Quando os quiropráticos têm dor no pescoço

Partilhe

Quiroprático CervicalgiaDr. Alexander Jimenez discute um estudo de caso em que um quiroprático relata um problema.

Este estudo de caso não é sobre um atleta. É tudo sobre alguém que trabalha com atletas. Fisioterapeutas, quiropráticos, osteopatas - todos nos ferimos de tempos em tempos e somos os piores em obter tratamento. Nós "sugamos" e tentamos lidar com o problema nós mesmos. Afinal, se não podemos resolver nossos próprios problemas, como podemos esperar para reparar os problemas da nossa clientela? Este estudo de caso apresenta um caso incomum de dor de pescoço provocado por um problema aparentemente remoto.

O paciente

Um fisioterapeuta esportivo de 35 que trabalha com uma equipe profissional de rugby sofreu dor de garganta direita por alguns meses causada por alguns mortos pesados ​​e banco pressionando uma semana antes do início da dor. Ele não procurou nenhum tratamento de um profissional para esta questão, pois ele era autogriga com auto-libertações regulares para sua coluna cervical, suas armadilhas superiores e algumas "mobílias Mulligan" para sua coluna cervical.

Eu notei que ele estava "atendendo" à questão do pescoço um pouco, então eu perguntei a ele qual era o problema um dia. Ele revelou que a dor no pescoço tinha começado a seguir uma sessão de ginástica pesada quando ele tentou um melhor pessoal no deadlift. Desde aquele dia, sempre que ele tentou um tremor ou uma pressão pressionada no banco, a dor "irritante" começaria um dia ou dois.

A dor foi focada, estendendo-se até o ponto da articulação e começando abaixo do occipital. Ele notou alguns formigamentos no antebraço e na parte inferior do braço. Isso foi esporádico e não o incomodou demais.

Ele descreveu a dor como uma vaga rigidez no pescoço que o levaria a acordar com um "trancado". Ele descobriu que, embora o estiramento da escápula levadora e a liberação automática com uma bola de gatilho dariam um alívio temporário, a dor era uma dor constante de baixo nível que teria períodos de maior intensidade após uma sessão de ginástica que era pesada.

Achados objetivos

Após o exame, ele tinha uma gama completa de movimentos do pescoço, mas ele sentiu que girar sua cabeça ficaria mais apertado no lado direito do pescoço. Sentindo-se através dos músculos do trapézio superior e dos escápulas elevadoras, era evidente que ele estava segurando muito músculo por meio desses músculos nos músculos do pescoço e ao redor desses. A mobilização passiva de suas articulações ao lado, embora não dolorosa, se sentia hipomoda.

Uma avaliação postural da posição da escápula destacou que a escápula foi girada para baixo e também inclinada para a frente. Com base nisso, senti que ter uma sensação em torno de seu peitoral menor era garantido e, sem surpresa, o pec minor se sentia hipertônico e apertado.

O que também era evidente era a maneira como ele usava o braço e o ombro direito enquanto. Trabalhar em jogadores de nível de elite em uma capacidade prática pode ser uma tarefa que exige muita contração muscular através dos braços e ombros do terapeuta. Tornando-se dominante direito, sempre que ele usou este braço / mão para trabalhar em um participante (massageie um isquiotibiais apertado, libere um músculo de ombro apertado, mova uma espinha lombar rígida ou coluna cervical) ele inconscientemente rola seu ombro direito para rotação interna e protraçam a escápula ideal muito em comparação com o lado esquerdo. Ele estava "fechando" o espaço do peito nesse lado direito e gerando um encurtamento habitual do músculo pec menor.

Causa provável

Com uma apresentação como essa, muitas causas da dor podem coexistir. O problema pode ter sido focado unicamente nos pontos de aperto e gatilho nos dois músculos do pescoço - o lâmina escapular e o trapézio superior. Ele apenas causou que isso fosse um problema, já que os grandes mortos podem criar um efeito de "tração" devido à força da gravidade e ao peso nos músculos do elevador que eram escápula.

Havia uma possibilidade adicional de uma lesão nas articulações facetadas do lado direito e / ou disco intervertebral. Ambas as estruturas podem causar encaminhamento de dor no pescoço e no ombro e a história de formigamento no braço pode ser o resultado de uma compressão da raiz nervosa no nível da coluna cervical.

A possibilidade final era que ele sofria de uma espécie de síndrome de saída torácica, pelo que os nervos que passam sob a clavícula e através dos músculos do pescoço e, além da primeira costela, podem se tornar comprimidos devido a uma escápula descendente. Eu senti que isso era muito improvável, pois sua característica era dor muscular e mais cervical e não os sintomas padrão encontrados com a saída torácica.

Essas três fontes para a dor no pescoço não se encaixam comigo. Ele já havia instigado alguma autogestão a esses músculos acima; No entanto, a dor ainda estava em andamento. E eu não pude deixar de pensar que a combinação dos deadlifts, os riscos ocupacionais também e ele teve que suportar a posição natural da escápula levou a um pectoral apertado e hipertônico criou os problemas.

Eu propus que o pec menor arrastou sua escápula para uma posição girada para baixo e uma posição anterior inclinada. A minha sugestão era que esta posição da escápula era encurtar a escápula do elevador (como também é um músculo rotativo descendente da escápula) e que essa rotação descendente estava aumentando o trapézio superior (um rotador para cima) e criando muita tensão passiva através disso músculo. A tensão por meio desses músculos e pontos de gatilho poderia explicar a radiação da dor através do pescoço na ponta do processo acrômico.

À medida que a escápula levadora se prende aos processos da coluna cervical, um músculo apertado e hipertônico pode puxar para baixo e causar essas articulações. O pequeno disco e a almofada de gordura dentro da articulação facetária podem então se inflamar e criar dor no pescoço unilateral. Além disso, o trapézio superior se liga à base da tensão e ao occipital, embora esse músculo "puxe" a cabeça para baixo no pescoço e também aumente a compressão do pescoço através do disco e também coloque pressão sobre as juntas das facetas.

Além disso, o Plexo Braquial (feixe de nervo) e algumas artérias e veias essenciais correm sob o músculo pec menor, ao longo do tórax e migram pelo braço. Era possível que o pec menor, quando super-criando e, na realidade, possa pressionar o feixe nervoso.

Eu sugeri que os mortos pesados ​​agravariam esse problema quando o puxão da barra enquanto ele morrera perpetuamente um pequeno e insignificante e possivelmente arrastaria o escapular. Eu também acreditava que o bench press pesado recrutaria o pec menor para ajudar com a fase de protração de empurrar e escapular da bancada.

Terapia

Nós nos concentramos em algumas massagens de tecidos profundos e lançamentos de pontos de gatilho para o pec menor. Isso foi feito de duas formas únicas. O primeiro caminho foi a abordagem que é comum através da parede do tórax e a pressão direcionada para o pec. O segundo método foi a abordagem de encontrar diretamente o pec menor sob o pec major.

Após uma breve sessão de minuto 10, ele sentiu que a dor no pescoço não era tão prevalecente quanto anteriormente. Nós discutimos algumas táticas comuns para gerenciar o aperto em seu próprio pec menor em casa, como alguns pontos, utilizando um balão breve. Nós concordamos que eu gastaria 15-20 minutos trabalhando através do músculo menor.

O que ele tinha que fazer era alguns exercícios de configuração escapular. Isto consistiu nas seguintes etapas:

1. Sente-se numa cadeira com as mãos no colo.

2. Suavemente, coloque o queixo e ative os músculos flexores do pescoço.

3. Puxe suavemente a escápula para a posição de retração e uma rotação para cima para ativar o músculo trapézio.

4. Segure para 10 segundos. Repita para repetições 10.

O resultado

Ele percebeu que, dentro dos dias 10, a dor era apenas uma consciência vaga no pescoço e também o trapézio superior e a escapula levadora. Ele admite que durante o curso dos próximos meses a dor desapareceu em algum momento e ele estava bancando e morrendo sem problemas.

Discussão

O pectoral (pec) menor é um músculo que se origina na caixa torácica anterior nas costelas 3,4,5. É então direcionado para cima para inserir no processo coracoide da escápula. É um músculo triangular que está sob o peitoral maior e como mencionado acima conectado com o feixe neurovascular que se move através do peito e no braço.

Suas funções são para:

uma. Evite a escápula

b. Pressione a escápula

C. as inclinações da escápula

D. a escápula gira

e. Trabalhe como músculo acessório durante a inspiração para abrir o tórax para respirar fundo. Isso só pode acontecer se os braços e a escápula são corrigidos e não podem se mover, como quando você coloca as mãos nos quadris ou na grade quando você está tentando recuperar a respiração, atrás de sua cabeça.

Tem sido implicado em muitas patologias quadrantes do ombro, do pescoço e do braço. É um músculo que geralmente fica muito apertado, particularmente devido ao uso habitual no lado dominante do corpo (para a maioria de nós lado direito).

Este estudo de caso apresentou um exemplo especial de dor no pescoço provocada por um músculo pecástico apertado.

Publicações Recentes

Nem todos os alimentos são benéficos para a saúde óssea e prevenção da osteoporose

Existem certos alimentos que, embora saudáveis, para indivíduos que tentam prevenir a osteoporose, eles poderiam… Saiba mais

7 de agosto de 2020

Exercício de natação sem impacto para dor nas costas, lesões e reabilitação

Estudos revelam que natação e exercícios aquáticos podem ajudar no alívio da dor nas costas. Feito corretamente ... Saiba mais

6 de agosto de 2020

Opções de tratamento para fraturas da compressão medular

Procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos podem ser usados ​​para tratar fraturas da compressão medular. Esses procedimentos são… Saiba mais

5 de agosto de 2020

Qual é o papel da glutationa na desintoxicação?

Antioxidantes como resveratrol, licopeno, vitamina C e vitamina E podem ser encontrados em muitos alimentos.… Saiba mais

4 de agosto de 2020

Plano de prevenção da osteoporose

A prevenção da osteoporose pode ser realizada, mesmo com um diagnóstico de osteoporose. Há etapas junto com… Saiba mais

4 de agosto de 2020
Registro de novo paciente
Ligue-nos hoje 🔘