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O Conselho de Examinadores de Quiropraxia do Texas (Diretoria) adota novos §78.14 relativos à acupuntura. Novo § 78.14 é adotado com alterações no texto proposto, conforme publicado na edição de julho da 20, 2018. Registo do Texas (43 TexReg 4817).

Esta nova regra com alterações é adotada sob o Código de Ocupações do Texas, §201.152, que autoriza a Diretoria a adotar as regras necessárias para desempenhar as funções da Diretoria e regular a prática da quiropraxia.

Nenhum outro estatuto, artigo ou regra é afetado por essa regra.

Antecedentes e Justificativa

A Diretoria adota o novo §78.14 (com alterações não substanciais feitas na versão proposta) para substituir a regra de acupuntura anterior da Diretoria, a fim de promover um entendimento mais claro dos requisitos para a prática da acupuntura, conforme realizado por médicos de quiropraxia. A regra também delineia as diferenças entre o modo como os quiropráticos praticam a acupuntura e o modo como as outras profissões de saúde do Texas fazem. A nova regra esclarece o grau de supervisão regulatória que a Diretoria exerce sobre a prática da acupuntura para proteger o público, sem impor ônus econômicos desnecessários a quiropraxistas que oferecem a modalidade de acupuntura ou aos consumidores.

Comentários

O período de comentários de trinta dias terminou em agosto 20, 2018.

A Diretoria recebeu numerosos comentários sobre a nova regra proposta, inclusive da Associação de Quiropraxia do Texas (TCA), da Associação Médica do Texas (TMA), da Associação de Acupuntura e Medicina Oriental do Texas (TAAOM) e de oitenta e sete indivíduos.

Comente: O TCA recomendou a adoção da regra proposta em sua forma atual, mas recomendou que a Diretoria não adote as horas propostas de treinamento 200 no uso e administração da acupuntura para que um quiropraxista receba uma permissão. A TCA reiterou sua posição de que aumentar o requisito de treinamento das atuais horas 100 é desnecessário para proteger o público. Diversos outros comentadores também levantaram essa questão. O TCA observou ainda que é incoerente e arbitrário impor essa sobrecarga regulatória aos quiropráticos quando médicos, dentistas e fisioterapeutas realizam acupuntura com muito menos treinamento.

Resposta: O Conselho concorda com o TCA e os outros comentadores de que o aumento proposto no treinamento necessário de 100 para 200 horas imporia uma carga econômica e regulatória desnecessária a quiropráticos e estudantes atualmente matriculados em faculdades de quiropraxia sem aumentar a segurança pública de maneira significativa. A Diretoria observa que nenhuma evidência foi produzida de que as horas 100 de treinamento em acupuntura atualmente requeridas são inadequadas para proteger o público. A Diretoria reconhece que o aumento nas horas necessárias pode ser visto como uma barreira econômica à entrada no mercado de quiropraxistas recém licenciados, especialmente à luz do fato de que outros profissionais de saúde licenciados têm permissão para praticar a acupuntura com muito menos horas de treinamento. A diretoria, portanto, reduziu o número de horas necessárias do 200 para o 100 existente.

Comente: Dois comentadores levantaram preocupações sobre a permissão da regra proposta para usar os termos “Board Certified”, “Board Certified in Chiropractic Acupuncture” e “Board Certified in Acupuncture como uma modalidade adjunta pelo Texas Board of Chiropractic Examiners” em publicidade por quiropráticos. As preocupações eram os termos eram confusos e muito longos.

Resposta: O Conselho concorda em parte e modificou o idioma da regra. A Diretoria manteve o idioma que permite que um quiroprático use os termos “Certificado pela Diretoria” e “Certificado pela Diretoria em Acupuntura Quiroprática” se usado em conjunto com o nome da placa de certificação reconhecida nacionalmente e as credenciais específicas concedidas. O Conselho concorda que o termo de publicidade “Board Certified in Acupuncture, como uma modalidade adjunta pelo Texas Board of Chiropractic Examiners” é muito longo e pode dar a impressão de que o Conselho está agindo como um conselho de certificação acreditado. Portanto, o Conselho mudou o termo “certificado” para “permitir” em toda a regra para deixar claro que o Conselho está reconhecendo as qualificações de um quiroprático.

O Conselho também eliminou a provisão na regra proposta que exigia que o Conselho emitisse um documento separado para permitir que um quiroprático praticasse a acupuntura; Em vez disso, o Conselho incluirá a linguagem de permissão em cada licença de renovação emitida para quiropráticos que atendam aos requisitos da regra.

Comente: Vários indivíduos enviaram comentários solicitando que a Diretoria inclua a prática de agulhamento seco nesta regra.

Resposta: O Conselho aprecia os comentários, mas recusa-se a resolver esse problema, pois está fora dos limites desta regra.

Comente: O Conselho recebeu vários comentários de quiropráticos que acharam a linguagem da regra proposta confusa em relação aos requisitos para obter uma permissão para praticar a acupuntura, especialmente para aqueles que praticaram com sucesso a acupuntura no Texas sob a regra atual da Diretoria por vários anos.

Resposta: O Conselho concorda com os comentadores de que a linguagem relativa aos requisitos para obter uma permissão na regra proposta não era clara. O Conselho mudou o que é agora subseção (e) para ser mais preciso.

A Diretoria removeu a exigência de fornecer registros de pacientes como prova de ter praticado por pelo menos dez anos e substituiu-os por fornecer uma declaração por escrito de ter praticado a acupuntura em um ambiente clínico, com a declaração sujeita à verificação da Diretoria. A diretoria acredita que o requisito original de fornecer registros de pacientes redigidos, que poderiam voltar vários anos, era muito oneroso para os quiropráticos.

Comente: Várias pessoas disseram que a provisão de educação continuada na regra proposta que exigia oito horas de educação em acupuntura para cada dois anos de licenciamento não era clara.

Resposta: A Diretoria concorda e modificou o idioma na subseção (f) atual para afirmar que um quiroprático com permissão para praticar a acupuntura deve completar um mínimo de oito horas em cursos de acupuntura aprovados pela Diretoria a cada biênio.

Comente: Um indivíduo questionou por que os requisitos de treinamento da regra para a acupuntura permitem apenas treinamento didático, clínico e prático, mas excluem as opções on-line e a distância.

Resposta: O Conselho aprecia o comentário, mas se recusa a incluir os métodos de treinamento no momento.

Comente: A TMA expressou sua forte oposição à regra proposta, alegando que a diretoria não tem autoridade legal para regular a prática da acupuntura por quiropráticos. A TMA não fez comentários diretos sobre a linguagem da própria regra proposta.

Resposta: O Conselho discorda da posição da TMA. As agulhas de acupuntura ou filiformes usadas na prática da acupuntura não são incisivas, o que significa que as agulhas não cortam ou deixam uma ferida quando usadas adequadamente. Os tribunais do Texas descobriram que a posição do Conselho não é irracional ou inconsistente com o Código de Ocupações do Texas, Capítulo 201. Como o uso de acupuntura ou agulhas filiformes não é incisivo, seu uso está dentro do escopo de prática da quiropraxia e, portanto, a diretoria tem autoridade estatutária para promulgar regras que regulem esse uso.

Comente: Numerosos acupunturistas licenciados escreveram para se opor à regra proposta sobre motivos quase idênticos, incluindo objeções de que a Diretoria não tem autoridade legal para promulgar a regra, que a regra potencialmente coloca em risco o público e que a regra tem o potencial de causar danos econômicos aos licenciados. acupunturistas. Essas pessoas não fizeram comentários diretos sobre a linguagem da própria regra proposta.

Resposta: Em relação às objeções relativas à autoridade legal da Diretoria para promulgar a regra proposta, a Diretoria discorda e anota sua resposta a comentários semelhantes da TMA acima.

O Conselho discorda que o público estaria de alguma forma em risco da prática contínua de acupuntura por quiropráticos por causa da falta de treinamento. A Diretoria novamente observa que não há evidência empírica de que qualquer pessoa no Texas tenha sido prejudicada por um quiroprático praticando acupuntura sob a regra atual da Diretoria, que requer 100 horas de treinamento em acupuntura além do treinamento extensivo em fisiologia e anatomia que todos os quiropráticos recebem em seus estudos. quatro anos de programas de graduação em quiropraxia, ou nas várias décadas antes da adoção da regra atual. Este argumento é ainda menosprezado pelo fato de que outros profissionais de saúde do Texas têm permissão para praticar a acupuntura com muito menos horas de treinamento ou experiência adicional.

O Conselho também discorda do argumento de que permitir que os quiropráticos pratiquem a acupuntura prejudicaria economicamente os acupunturistas. Quiropráticos e acupunturistas praticaram a acupuntura, embora com filosofias diferentes, por várias décadas no Texas. os existentes estavam praticando com segurança a acupuntura no Texas muito antes da promulgação do Texas Occupations Code Chapter 205. Não há evidências de que os acupunturistas tenham sofrido danos até o momento, nem há para mostrar que haverá algum dano futuro. A Diretoria leva a sério seu mandato de supervisão para proteger a saúde pública sem impor custos econômicos desnecessários a quiropráticos ou consumidores.

Comente: A TAAOM enviou longos comentários ao Conselho sobre a regra proposta.

Resposta: O Conselho discorda da afirmação da TAAOM de que a Diretoria não tem autoridade para definir a acupuntura ou autorizar a prática da acupuntura por seus licenciados. O Conselho tem essa autoridade estatutária. Como mencionado acima na resposta do Conselho à TMA, as agulhas de acupuntura ou filiformes usadas na prática da acupuntura não são incisivas e, portanto, estão dentro do escopo de prática do Código de Ocupações do Texas, Capítulo 201.

A Diretoria se recusa a responder aos comentários da TAAOM com relação a agulhamento a seco, pois isso está fora dos limites desta regulamentação.

O Conselho concorda, em parte, com a TAAOM que o uso do termo “certificação do conselho” poderia causar confusão. A regra foi alterada para afirmar que um quiroprático que atenda aos requisitos da regra para a prática da acupuntura receberá uma permissão para realizar a acupuntura em vez de um certificado, de modo a não dar a impressão de que o quiroprático foi credenciado pela Diretoria. .

O Conselho discorda da alegação da TAAOM de que as horas de treinamento em quiropráticos de acupuntura recebem são inadequadas para proteger o público. Os médicos de Quiropraxia, em média, recebem mais de 4200 horas de treinamento em nível de doutorado com foco em anatomia e fisiologia, que excede em muito o treinamento que um acupunturista de nível universitário recebe. Portanto, é incorreto sugerir que um quiroprático treinado em acupuntura tenha uma compreensão menor da mecânica fisiológica do que um acupunturista.

A Diretoria discorda da insistência da TAAOM para que a Diretoria aumente os requisitos de verificação para quiropráticos que começaram a praticar a acupuntura antes da 2010 e sempre o fizeram com segurança antes que a Diretoria lhes conceda permissão. Por não ter uma justificativa legítima de saúde pública, a posição da TAAOM só acrescentaria custos econômicos desnecessários e onerosos aos quiropráticos. O Conselho acredita que a documentação que a nova regra exige de quiropráticos que começaram a praticar a acupuntura antes de 2010 é mais do que suficiente para proteger a saúde pública.

O Conselho discorda da posição da TAAOM de que um quiroprático que pratica a acupuntura deve ser impedido de anunciar esse fato. A prática da acupuntura está dentro do escopo de prática de um quiroprático. Negar a um quiroprático a capacidade de anunciar sem uma justificativa legítima de segurança pública, como a TAAOM insta a Diretoria a fazer, nada mais é do que a restrição da liberdade econômica e da liberdade comercial de uma profissão em benefício de outra. O Conselho se recusa a impor tal limite.

A Diretoria concorda com a TAAOM que referências desnecessárias a outras regras da Diretoria devem ser removidas. Essas referências foram removidas.

A quiropraxia é uma opção de tratamento alternativo que utiliza uma variedade de métodos e técnicas para tratar lesões e / ou condições. Como mencionado no artigo, quando se trata do uso de acupuntura em quiropraxia, a decisão final é que quiropráticos, ou médicos de quiropraxia, são autorizados a praticar a acupuntura.

Dr. Alex Jimenez DC, Insight CCST

§78.14. Acupuntura.

(a) A acupuntura e as práticas relacionadas de terapia de acupressão e meridianos incluem métodos para diagnosticar e tratar um paciente estimulando pontos específicos sobre ou dentro do sistema músculo-esquelético por vários meios, incluindo manipulação, calor, frio, pressão, vibração, laser, ultrassom, eletro-corrente leve e a inserção de agulhas de acupuntura ou agulhas filiformes sólidas com o objetivo de obter uma resposta reflexa bio-positiva pela estimulação nervosa.

(b) Um licenciado deve praticar a acupuntura somente após obter uma permissão do Conselho de Examinadores de Quiropraxia do Texas (Diretoria).

(c) A Diretoria colocará em cada licença de renovação para praticar a quiropraxia uma declaração de que um licenciado que atendeu a todos os requisitos da Diretoria está autorizado a praticar a acupuntura. Um licenciado cuja licença não contém a declaração que permite a prática da acupuntura não deve praticar ou anunciar a prática da acupuntura.

(d) Um licenciado com uma permissão de acupuntura não pode delegar o desempenho da acupuntura.

(e) Requisitos para uma permissão de acupuntura:

(1) A partir da data de vigência desta regra, um licenciado pode receber uma permissão de acupuntura do Conselho ao completar pelo menos cem (100) horas de treinamento em acupuntura e passar no exame do Conselho Nacional de Examinadores de Quiropraxia. O treinamento deve ser fornecido por uma faculdade de quiropraxia, ou universidade pós-secundária credenciada, ou outra instituição educacional ou de teste aprovada pelo Conselho. Esse treinamento deve incluir treinamento didático, clínico e prático na prática da acupuntura, técnicas de agulha limpa, exame e protocolos que atendam ao padrão de patógenos transmitidos pelo sangue estabelecido pela Administração de Segurança e Saúde Ocupacional.

(2) Uma pessoa que se tornou licenciada depois de janeiro 1, 2010 e antes da data de vigência desta regra, que pratica a acupuntura em conformidade com as regras anteriores da Diretoria, terá até setembro 1, 2019 para obter uma permissão de acupuntura. o Conselho, passando o exame de certificação padronizado do Conselho Nacional de Examinadores de Quiropraxia em acupuntura e completando 100 horas de treinamento de acupuntura.

(3) Uma pessoa que se tornou licenciada antes de janeiro 1, 2010, terá até setembro 1, 2019, para obter uma autorização de acupuntura do Conselho por ter:

(A) Completou com sucesso e passou no exame em uma centena (100) hora de curso de treinamento em acupuntura; ou

(B) Ter concluído e aprovado o exame de certificação padronizado do National Board of Chiropractic Examiners em acupuntura ou o exame oferecido pela Comissão Nacional de Certificação de Acupuntura antes da data de vigência desta regra; ou

(C) Completou com sucesso o treinamento formal junto com uma declaração à Diretoria de ter praticado acupuntura na prática clínica por pelo menos dez anos antes de janeiro 1, 2010, e está em situação regular com a Diretoria e as entidades reguladoras das outras jurisdições em qual o licenciado está licenciado. O Conselho pode auditar qualquer declaração quanto à precisão.

(4) A documentação do treinamento em acupuntura deve ser na forma de certificados assinados de participação ou conclusão, ou diplomas de patrocinadores ou instrutores do curso.

(f) Um licenciado autorizado a praticar a acupuntura deve completar um mínimo de oito (8) horas em cursos de acupuntura aprovados pelo Conselho a cada biênio.

(g) Um licenciado não deve praticar acupuntura até que o licenciado tenha apresentado prova de conformidade com a subseção (e) e tenha recebido uma permissão do Conselho.

(h) Um licenciado praticante de acupuntura não anunciará de uma maneira que sugira que o licenciado possua uma licença para praticar a acupuntura emitida pelo Conselho Estadual de Exames de Acupuntura do Texas, incluindo o uso de qualquer um dos termos “acupunturista”, “acupunturista licenciado”, “L. Ac. ”,“ Medicina Tradicional Chinesa ”ou“ degenerada em acupuntura ”.

(i) A publicidade de um licenciado pode incluir os termos “Board Certified” ou “Board Certified in Chiropractic Acupuncture” se também identificar claramente o comitê de certificação reconhecido nacionalmente e credenciais.

(j) Programas aprovados em acupuntura clínica ou terapia de meridianos oferecidos por faculdades ou universidades credenciadas de quiropraxia são projetados para médicos de quiropraxia e outras disciplinas. Estes cursos não pretendem substituir um currículo completo de ensino da medicina tradicional chinesa; em vez disso, eles se concentram no princípio, na teoria, nos achados científicos e na aplicação prática moderna da acupuntura, como atualmente praticada por médicos de quiropraxia.

(k) A prática de acupuntura por um licenciado que não tenha cumprido os requisitos desta seção constitui conduta não profissional e sujeita o licenciado a uma ação disciplinar. Um licenciado que anuncia a acupuntura sem primeiro obter uma permissão também se envolveu em conduta não profissional.

O escopo de nossa informação é limitado a quiropraxia, bem como lesões e condições da coluna vertebral. Para discutir o assunto, sinta-se à vontade para perguntar ao Dr. Jimenez ou entrar em contato conosco 915-850-0900 .

Curated pelo Dr. Alex Jimenez

Tópicos adicionais: Quiropraxia para atletas com dor nas costas

Dor nas costas é uma das causas mais prevalentes de incapacidade e perdeu dias de trabalho em todo o mundo. A dor nas costas é o segundo motivo mais comum para visitas a consultórios, superado apenas por infecções respiratórias superiores. Aproximadamente 80 por cento da população experimentará dor nas costas pelo menos uma vez ao longo da vida. A coluna é uma estrutura complexa composta de ossos, articulações, ligamentos e músculos, entre outros tecidos moles. Por causa disso, lesões e / ou condições agravadas, como hérnia de discos, pode eventualmente levar a sintomas de dor nas costas. Lesões esportivas ou acidentes automobilísticos geralmente são a causa mais frequente de dor nas costas, no entanto, às vezes, o mais simples dos movimentos pode ter resultados dolorosos. Felizmente, opções alternativas de tratamento, como quiropraxia, podem ajudar a aliviar a dor nas costas através do uso de ajustes espinhais e manipulações manuais, melhorando o alívio da dor.

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