Disparo lombar de percussão do quiroprático

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Dr. Alex Jimenez apresenta uma história de triunfo. Uma fonte improvável defendendo sua própria história, Dr. Hosmer, um irmão quiroprático discute uma mensagem pessoal para aqueles que tiram o Crossfit. A história é uma que bateu em casa em nosso próprio El Paso porque agora temos muitos quiropráticos, fisioterapeuta, ortopedista e profissionais de saúde aliados fazendo Crossfit.

Disparo lombar de Herniates de quiroprático enquanto faz CrossFit

Por: Seth Hosmer, um irmão na Quiropraxia

O título é verdadeiro. Eu sou um quiroprático, e na semana passada herniei meu disco L5-S1 durante um treino CrossFit. Tenho certeza de que existem várias pessoas lá que se alegrarão com este ponto de dados, dado que um especialista em biomassa e espinha não poderia evitar ferir suas costas ao fazer CrossFit. Meu objetivo ao escrever este artigo, no entanto, é dar uma luz sobre o que encontrei no que diz respeito à segurança e eficácia da CrossFit. Eu também quero compartilhar minha experiência na recuperação de um disco lombar herniado, então espero que outros possam aproveitar minha experiência para ajudá-los através dessa lesão difícil.

MRI da coluna vertebral - hérnia L5-S1 com compressão das raízes nervosas L5 e S1

Parte 1: Segurança CrossFit

Primeiro - vamos passar a discussão "CrossFit is Dangerous". Eu estava aquecendo em agachamentos dianteiros quando a lesão aconteceu. Nós sempre fazemos 10 minutos ou mais de mobilidade dinâmica como o nosso aquecimento, então, uma preparação de movimento específica antes de começar. Nesse caso, completei meu aquecimento habitual sem dor lombar ou aperto. Eu fiz 10 ou assim repetições com apenas a barra (45 libras), então os representantes de 10 com a placa 25 de cada lado (libras 95), e no final desse segundo conjunto, senti minhas costas baixas apertarem. Eu tive problemas de baixo nível anteriormente - mais sobre isso mais tarde - e isso só parecia um aperto suave diretamente sobre a coluna no nível do cinto. Então tomei um minuto para fazer alguma mobilidade lombar e articulação SI no rolo de espuma e fiquei bem, então continuei o treino. Nós estávamos trabalhando para algo como conjuntos 5 de agachamentos dianteiros 5, com uma progressão baseada na porcentagem de repetição 1 máxima. O representante 1 do próximo conjunto (135 libras) foi ruim e eu sabia que eu deveria parar o treino imediatamente. Passei o resto do meu tempo na academia naquele dia fazendo alongamento, rolamento de espuma e trabalho de mobilidade para minhas costas baixas. Meus sintomas pioraram nas próximas horas 24-48 e, finalmente, fui diagnosticado via MRI com uma hérnia de disco L5-S1, com compressão das raízes nervosas L5 e S1.

Seria fácil concluir, portanto, que herniei meu disco por causa do CrossFit. No entanto, se você lê a literatura que discute a etiologia das Hernias do Disco Lombar, você descobrirá que a grande maioria é o resultado de muitos anos de mudanças degenerativas e enfraquecimento do disco, culminando com uma hérnia aguda tipicamente desencadeada por uma movimento trivial. Isso também é consistente com o meu caso, como eu tive dor lombar dentro e fora por cerca de 15 anos. Eu acho que houve muitas razões para isso, incluindo os anos 22 na escola, 13 anos de corridas de bicicleta, incluindo minha parcela justa de falhas e os quadris apertados e a mobilidade limitada que acompanham isso. Odeio admitir isso, mas virar o 40 no próximo ano provavelmente tem algo a ver com isso, se nada mais do que cair no meio da faixa etária mais provável para hérnias de disco lombar.

Antes de CrossFit, eu tinha vários episódios da minha parte inferior da parte traseira "sair", todos desencadeados fazendo trampas de Kettlebell. Sem entrar em muitos detalhes sobre isso, eu teria previsivelmente dias dolorosos 2-3, e então eu ficaria bem novamente. Parecia estar relacionado com a falta de capacidade de estabilizar torsionalmente a coluna lombar, possivelmente dos fatores de aperto / aperto descritos acima. Então eu tive que tirar algum tempo de treinamento de força, e isso acabou por me levar à CrossFit. Eu pensei que tentar algo diferente poderia ajudar.

E uma das coisas que era diferente sobre a CrossFit para mim é que eu sabia entrar nisso que eu tinha limitações significativas de mobilidade, e eu teria que corrigi-las para avançar. Comecei a fazer sobre 60 minutos de liberação miofascial de auto, alongamento e trabalho de mobilidade diariamente - sim diariamente - e basicamente não havia dor nas costas por cerca de 1.5 anos, ou enquanto eu estivesse fazendo CrossFit. Minha parte inferior das costas sentiu-se incrível. Embora eu fiquei dolorida em muitos lugares, nunca tive dor lombar dos WODs.

Então, quando minhas costas me trancaram durante o treino recentemente, fiquei muito surpreso. Também sentiu exatamente como a dor nas costas que eu tinha anteriormente, então eu não estava muito preocupado na época. Eu estou adivinhando neste ponto, mas acho que a dor nas costas que eu sentia todos esses anos provavelmente era o disco do disco L5-S1 e, finalmente, soltava os aquecedores aquáticos dianteiros. E quando desenvolvi sintomas radiculares (dor no quadril posterior e abaixo da perna para o pé) no dia seguinte, percebi que era apenas uma versão mais extrema da dor que eu estava tendo nos anos 10 (embora raramente no passado 1.5 anos), levando-me a concluir que eu tinha alguma compressão contínua do nervo de uma protuberância do disco lombar provável por algum tempo. Anteriormente, eu assumi que eram apenas quadris apertados e um aprisionamento periférico do nervo ciático de todo o ano sentado e de bicicleta.

Meu disco teria hérnia se eu não tivesse feito o CrossFit? Nunca vou saber com certeza, mas acho que teria dado a minha história de sintomas. Eu sei que, sem CrossFit, eu não teria feito todo o trabalho de mobilidade ou consegui coisas no ginásio, nunca pensei que poderia fazer.

Como um quiroprático com ênfase no esporte, eu trate uma quantidade razoável de ferimentos esportivos. Alguns deles são da CrossFit, mas também regularmente recebemos corredores, golfistas, iogues, jogadores de basquete, jogadores de lacrosse, você o nomeia. Há perigo em todos os esportes. Certamente, alguns são mais perigosos que os outros - lesões cerebrais traumáticas do futebol em qualquer um -, mas, em última instância, cabe a cada indivíduo avaliar sua relação risco / recompensa e decidir o que é um bom ajuste para eles. Das lesões esportivas que tratamos da CrossFit, a grande maioria são feridos que ocorreram antes de iniciar o CrossFit, mas foram re-irritados devido à natureza desafiadora do treinamento. Eu classificaria minha hérnia de disco lombar nesta categoria. A minha espinha já estava com problemas quando comecei a CrossFit, e aconteceu que foi solto durante um WOD. Poderia ter acontecido com a mesma facilidade ao escolher um dos meus filhos, transportar mantimentos ou qualquer outra atividade relativamente trivial que seja mais consistente com o início das hernias do disco lombar na população em geral.

Mitigar o risco em esportes e treinamento é um tópico complexo, mas para os propósitos deste artigo, eu diria que os fatores-chave para a maioria das pessoas incluem:

  • Saúde musculoesquelética geral e, em especial, nenhum "elo fraco"
  • Respeitando seus limites
  • Boa instrução e supervisão
  • Ênfase contínua na técnica e melhoria da mobilidade e função em suas áreas limitadas

Então, para resumir minha opinião sobre a segurança da CrossFit, acho que isso pode ser feito com segurança. Também pode ser feito sem segurança. Cabe ao indivíduo respeitar seus limites e progresso gradualmente. O treinador ajuda a mantê-los seguros ao longo do caminho.

Parte 2: O que fazer sobre uma hérnia de disco lombar

Com qualquer lesão, o primeiro passo é obter ajuda para descobrir exatamente o que está acontecendo e quão grave é a lesão. Eu estava 99% seguro de ter hérnia de um disco lombar, principalmente devido à gravidade da dor na minha parte inferior das costas, mas também devido à verdadeira dor radicular até o meu pé. Mas eu ainda buscava confirmação via MRI, e meu estudo de imagem mostrou a hérnia de disco L5-S1 que comprimia minha raiz do nervo R S1 e também pressionava a raiz do nervo L5.

Com essa informação, comecei no processo de recuperação. Eu tratei uma série de Hernias de disco lombar na minha clínica de Quiropraxia, e então, basicamente, fiz tudo o que pude para curar rapidamente. Existem algumas coisas que você deseja estabelecer o mais rápido possível:
Existem posições que aliviam sua dor? Sentado com uma grande almofada atrás das costas, me forneceu o maior alívio para mim. Para a maioria dos pacientes com disco, ficar de pé normalmente é o melhor para eles.
Existem posições que você precisa evitar? Para mim, ficar de pé era geralmente ruim, e a flexão para frente era o pior absoluto.

Tratando-sábio, eu tinha basicamente tudo disponível para mim. O que forneceu o alívio mais imediato e duradouro foi o tratamento de flexão-distração. Também usamos algumas fitas de cinesiologia. Embora a literatura sugira que os ajustes de Quiropraxia podem ser úteis para as Hernias do Disco Lombar, nosso exame não revelou nenhum segmento que não se movesse adequadamente nessa região, então não fizemos nenhum ajuste.

Além disso, fiz várias coisas por conta própria, incluindo o uso de Laser de Nível Básico várias vezes por dia, usando antiinflamatórios naturais (Wobenzym PS e Hammer Nutrition Tissue Rejuvinator) e trabalho de alongamento e mobilidade.

Experimentei alívio significativo ao longo dos próximos dias, e senti um 50% estimado melhor em cerca de 5 dias. No entanto, decidi que tentaria uma injeção epidural de esteróides para ajudar a aliviar a dor e também reunir outro ponto de dados para eu usar com meus pacientes no futuro. Obtenho alguns dos meus melhores conhecimentos de tratamento de lesões através do trabalho com os meus próprios ferimentos. A injeção em si era relativamente indolor, e eu tinha uma resolução quase completa de todas as dor em cerca de 24 horas. Eu ainda preciso evitar a flexão do tronco / lombar e a flexão do quadril com o joelho reto, pois ambos ainda produzem dor requintada na minha parte inferior das costas. Mas, enquanto eu evitar essas duas coisas, estou me sentindo bem.

Parte 3: Três semanas fora do ferimento

Já se passaram semanas 3 desde a minha lesão, e eu estou basicamente livre de sintomas neste momento, desde que eu não faça nada como uma elevação de perna estendida (SLR) - fazer esse movimento causa dor lombar bastante intensa conforme as raízes nervosas ser espremido pelo material do disco. Caso contrário, sou bastante funcional e a flexão para a frente não é mais dolorosa. Voltei a treinar na academia CrossFit sobre 1.5 semanas atrás, mas estou evitando levantar algo pesado, e estou colocando muito tempo para melhorar minha posição no tronco para limitar a flexão com todos os movimentos de cócoras. Eu continuarei a fazer CrossFit - absolutamente.

Parte 4: Oito semanas fora de ferimento

Fico feliz em informar que a região lombar é mais ou menos um problema, a menos que eu esteja tentando chutar uma bola de futebol o máximo que puder enquanto estou treinando o time de futebol do meu filho. Caso contrário, fui gradualmente recuperando meu peso, e consegui fazer deadlifts em libras 205 esta manhã sem nenhum problema. Ainda estou hiper-atenta à minha técnica, mas me sinto muito bem no dia a dia. Eu sinto que tive sorte - eu sei que muitas pessoas sofrem por um longo tempo com uma hérnia de disco. Obrigado a todos que já ajudaram e me ajudaram a ficar motivados.

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