Tratamento da dor de enxaqueca quiroprática versus medicação | El Paso, TX

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Dor da enxaqueca está entre uma das condições mais comuns e debilitantes da população humana. Como resultado, muitos casos de enxaqueca são freqüentemente diagnosticados erroneamente, levando a um tratamento inadequado. Com o tratamento adequado, no entanto, a saúde geral e o bem-estar de um paciente, bem como sua qualidade de vida, podem melhorar consideravelmente. Além disso, a educação do paciente é essencial para ajudar os pacientes a tomarem medidas adequadas de autocuidado e aprenderem a lidar com a natureza crônica de sua condição. A terapia manipulativa espinhal quiroprática e o uso de medicação foram previamente comparados para determinar a eficácia de cada um para a dor da enxaqueca. O objetivo do artigo a seguir é demonstrar a eficácia de cada tratamento da dor da enxaqueca.

Uma série de casos de alterações de enxaqueca após um julgamento de terapia manipuladora

Abstrato

  • Objetivo: Para apresentar as características de quatro casos de enxaqueca, que foram incluídos como participantes em um estudo prospectivo em quiropraxia da terapia manipulativa da enxaqueca.
  • Método: Participantes de um estudo de pesquisa de enxaqueca foram revisados ​​para os sintomas ou características clínicas e sua resposta à terapia manual.
  • Resultados: Os quatro casos selecionados de enxaqueca responderam dramaticamente à SMT, com numerosos sintomas auto-reportados sendo eliminados ou substancialmente reduzidos. A frequência média dos episódios foi reduzida, em média, em 90%, a duração de cada episódio em 38% e o uso de medicação foi reduzido em 94%. Além disso, vários sintomas associados foram substancialmente reduzidos, incluindo náuseas, vômitos, fotofobia e fonofobia.
  • Discussão: Os vários casos são apresentados para ajudar os profissionais a fazer um prognóstico mais informado.
  • Termos Chave de Indexação (MeSH): Enxaqueca, diagnóstico, terapia manual.

Introdução

A enxaqueca, nas suas várias formas, afecta aproximadamente 12 a 15% de pessoas em todo o mundo, com uma incidência estimada nos EUA de 6% de machos e 18% de fêmeas (1). Dependendo da gravidade de um ataque enxaquecoso, é evidente que a maioria, se não todos, dos sistemas do corpo podem ser afetados (2). Consequentemente, a enxaqueca representa uma ameaça substancial para os pacientes comuns, o que os debilita em graus variados, de leves a graves (3).

Uma definição precoce de enxaqueca destaca algumas dificuldades potenciais na pesquisa que avalia o tratamento da enxaqueca. “Um distúrbio familiar caracterizado por ataques recorrentes de cefaleia muito variáveis ​​em intensidade, frequência e duração. Os ataques são geralmente unilaterais e geralmente estão associados a anorexia, náusea e vômito. Em alguns casos, são precedidos ou associados a distúrbios neurológicos e do humor. Todas as características acima não estão necessariamente presentes em cada ataque ou em cada paciente ”(4). (Enxaqueca e dor de cabeça da Federação Mundial de Neurologia em 1969).

Alguns dos sintomas mais comuns da enxaqueca incluem dor de cabeça, aura, escotoma, fotofobia, fonofobia, cintilação, náusea e / ou vômito (5).

A fonte de dor nas enxaquecas é encontrada nos vasos sanguíneos intra e extracranianos (6). As paredes dos vasos sanguíneos são dor sensível à distensão, tração ou deslocamento. A dilatação idiopática dos vasos sangüíneos cranianos, juntamente com o aumento de uma substância redutora do limiar da dor, resulta em dor de cabeça para a dor de cabeça da enxaqueca (7).

Foi demonstrado que a enxaqueca é reduzida após a terapia manipulativa espinhal de quiropraxia (8-18). Além disso, outra pesquisa sugere um papel potencial das condições musculoesqueléticas na etiologia da enxaqueca (19-22). Um diagnóstico incorreto de enxaqueca ou cefaléia cervicogênica pode dar um resultado positivo enganoso para melhora (23). Portanto, um diagnóstico preciso precisa ser feito, com base na taxonomia padrão aceita.

Um novo sistema de classificação de dores de cabeça foi desenvolvido pelo Comitê de Classificação de Dor de Cabeça da International Headache Society (IHS), que contém uma categoria principal que abrange a enxaqueca (24). No entanto, esse sistema de taxonomia ainda possui várias áreas de potencial sobreposição ou controvérsia em relação ao diagnóstico da dor de cabeça (23).

Este trabalho apresenta três casos de enxaqueca com aura (MA) e um de enxaqueca sem aura (MW), detalhando seus sintomas, características clínicas e resposta à quiropraxia Spinal Manulative Therapy (SMT). Os autores esperam melhorar o conhecimento dos profissionais para as condições de enxaqueca que podem responder favoravelmente com SMT.

Características da enxaqueca

A IHS define enxaqueca como tendo pelo menos dois dos seguintes: localização unilateral, qualidade pulsátil, intensidade moderada ou grave, agravada pela atividade física de rotina. Durante a dor de cabeça, a pessoa também deve sentir náuseas e / ou vômitos e fotofobia e / ou fonofobia (24). Além disso, não há nenhuma sugestão, seja por história, exame físico ou neurológico, de que a pessoa tenha uma cefaleia listada nos grupos 5-11 do seu sistema de classificação (23-25).

Um estudo anterior do autor apresenta características detalhadas das diferentes classificações da enxaqueca (8). A aura é a característica distintiva entre as antigas classificações de enxaqueca comum (MW) e clássica (MA) (24). Foi descrito por sofredores de enxaqueca como um objeto opaco, ou uma linha em ziguezague em torno de uma nuvem, até mesmo casos de alucinações táteis foram registrados (6,7). As auras mais comuns consistem em distúrbios visuais homônimos, paratias unilaterais e / ou dormência, fraqueza unilateral, afasia ou dificuldade de fala inclassificável.

Os mecanismos potenciais para os diferentes tipos de enxaqueca são pouco compreendidos. Tem havido uma série de etiologias propostas na literatura, mas nenhuma parece ser capaz de explicar todos os sintomas potenciais experimentados por pessoas com enxaqueca (26). As IHS descrevem mudanças na composição do sangue e na função plaquetária como um papel desencadeador. Processos que ocorrem no cérebro atuam através do sistema trigemino-vascular e da vasculatura intra e extracraniana e espaços perivasculares (24).

Metodologia

Com base em um estudo anterior relatado (9) que envolveu indivíduos 32 que receberam quiropraxia SMT para MA, são apresentados três casos selecionados devido às mudanças significativas que o paciente experimentou.

Pessoas com enxaqueca foram anunciadas para participação no estudo, via rádio e jornais dentro de uma região local de Sydney. Todos os candidatos preencheram um questionário, desenvolvido a partir de Vernon (27) e foi relatado em um estudo anterior (9).

Os participantes para participar do estudo foram selecionados de acordo com as respostas do questionário de sintomas específicos. O critério para o diagnóstico de MA foi o cumprimento pelo menos de 5 dos seguintes indicadores: reação à dor que requer cessação de atividades ou a necessidade de procurar uma área escura e tranquila; dor localizada ao redor dos templos; dor descrita como latejante; sintomas associados de náusea, vômito, aura, fotofobia ou fonofobia; enxaqueca precipitada por mudanças climáticas; enxaqueca agravada por movimentos da cabeça ou pescoço; diagnóstico prévio de enxaqueca por um especialista; e uma história familiar de enxaqueca.

Os participantes também tiveram que experimentar a enxaqueca pelo menos uma vez por mês, mas não diariamente e as enxaquecas não poderiam ter sido iniciadas por trauma. Os participantes foram excluídos do estudo se houvesse contra-indicações ao SMT, como meningite ou aneurisma cerebral. Além disso, os participantes com arterite temporal, hipertensão intracraniana benigna ou lesões ocupando espaço, também foram excluídos devido a aspectos de segurança.

O ensaio foi realizado ao longo de seis meses e consistiu em estádios 3: dois meses antes do tratamento, dois meses de tratamento e dois meses após o tratamento. Os participantes completaram diários durante todo o estudo, observando a frequência, intensidade, duração, incapacidade, sintomas associados e uso de medicação para cada episódio de enxaqueca. Além disso, os registros clínicos foram comparados com os registros diários dos episódios de enxaqueca. Concomitantemente, os sujeitos foram contatados por telefone pelo autor a cada duas semanas e solicitados a descrever os episódios de enxaqueca para comparação com seus diários.

Uma história detalhada das características subjetivas da dor dos pacientes foi tomada durante a consulta inicial. Isso incluiu o tipo de dor, duração, início, gravidade, radiação, fatores agravantes e de alívio. A história também incluiu características médicas, uma revisão de sistemas para possíveis patologias, tratamentos anteriores e seus efeitos. A avaliação da subluxação incluiu: teste ortopédico e neurológico, ressalto segmentar, medidas de mobilidade, como estimativa visual da amplitude de movimento, avaliação de radiografias prévias, procedimentos específicos de testes vertebrais quiropraxia, bem como resposta do paciente à SMT.

Além disso, várias investigações vasculares foram realizadas onde indicado, que incluem: teste da artéria vertebral, teste de provocação manipulativa, avaliação da pressão arterial e triagem de aneurisma da aorta abdominal.

Durante o período de tratamento, os indivíduos continuaram a registrar os episódios de enxaqueca em seu diário e receberam telefonemas dos autores. O tratamento consistiu em movimentos compressivos espinhais de alta amplitude e alta amplitude, ou áreas de fixação determinadas pelo exame físico. Foi feita uma comparação dos episódios iniciais iniciais de enxaqueca antes do início do estudo e aos seis meses após a sua cessação.

Caso 1

Um 25 de um ano de idade, 65kg, do sexo masculino, apresentou dor cervical que havia começado na infância, e que ele sentiu estar relacionado ao seu parto prolongado. Durante a história, o paciente afirmou que ele sofria de enxaqueca regular (3-4 por semana), que ele supostamente estava relacionado a um acidente de automóvel, dois anos antes de sua apresentação. Ele relatou que seus sintomas de “enxaqueca” eram uma dor de cabeça latejante unilateral, uma aura, náusea, vômito, vertigem e fotofobia. O sono tendia a aliviar os sintomas e ele necessitava de medicação Allegren (25mg) diariamente.

De diários que o paciente era obrigado a completar no estudo, uma enxaqueca ocorreria 14 vezes por mês, duraria em média 12.5 horas e ele poderia realizar tarefas após 8 horas. Além disso, uma pontuação visual da escala analógica (VAS) para um episódio médio foi 8.5 de uma pontuação máxima possível de dez, correspondendo a uma descrição de dor “terrível”.

Ao exame físico, observou-se que ele apresentava musculatura suboccipital e cervical superior sensíveis e diminuição da amplitude de movimento na articulação entre o occipício e a primeira vértebra cervical, a articulação facetária atlanto-occipital (Occ-C1), associada à dor na flexão e extensão da coluna cervical. Ele também teve uma redução significativa no movimento da coluna torácica e um aumento na cifose torácica.

Anti-germes

O paciente recebeu ajustes quiropráticos (descritos acima) para sua articulação Occ-C1, coluna torácica alta e a musculatura hipertônica afetada. Um curso inicial de 16 diversificou quiropraxia tratamentos foi realizado como parte de um programa de pesquisa que o paciente estava participando. O programa envolveu gravação de vários recursos para cada enxaqueca, incluindo pontuação analógica visual, duração, medicação e tempo antes que eles pudessem voltar ao normal actividades. Além disso, ele mostrou alguns alongamentos e outros exercícios para os músculos do pescoço e mostrou-se complacente.

Resultado

O paciente relatou uma melhoria dramática após o curso do tratamento e reduziu visivelmente a frequência e a intensidade das enxaquecas. Isto continuou quando o paciente foi contatado em um período de 6 meses após o término do estudo (Fig 1). Nesse momento, o paciente relatou ter 2 enxaquecas por mês, com uma pontuação VAS de 5 em dez, e a duração média caiu para 7 horas (Fig 1-3). Além disso, ele agora não usava medicação e notou que não sentia mais náusea, vômito, fotofobia ou fonofobia (Tabela 1).

Caso 2

Uma funcionária da universidade 43, do sexo feminino, apresentou queixa de dores de cabeça recorrentes, com duração média de cinco dias, problemas de sinusite devido à alergia e visão perturbada. A paciente afirmou que experimentou "enxaquecas" que vinha ocorrendo desde os oito anos de idade. Durante as enxaquecas, ela sentiu náuseas, distúrbios visuais, fotofobia, fonofobia e escotoma. A dor geralmente começava em torno do olho direito, mas muitas vezes mudava para a têmpora esquerda. Ela não descreveu a dor como latejante e a dor só interrompeu as atividades em algumas ocasiões a cada ano.

A paciente relatou que sofria de enxaqueca uma vez por mês, exceto durante a primavera, quando as enxaquecas aconteciam pelo menos uma vez por semana. Ela foi prescrita terapia de reposição hormonal (TRH) por doze meses após a menopausa, que não havia alterado as enxaquecas. Ela também relatou uma pontuação VAS de oito para um episódio médio e que um episódio médio durou entre seis a oito horas.

Em sua história, ela relatou que tinha experimentado muitas quedas enquanto andava a cavalo entre as idades de oito a dez. No entanto, ela acreditava que nenhum osso foi quebrado no momento das quedas, embora isso não tenha sido confirmado por radiografias no momento da lesão. Ela teve dois filhos e era ativa, atualmente jogando tênis, andando e era uma jardineira afiada. Seu tratamento anterior incluiu medicação não prescrita para seus problemas de sinusite (Teldane), no entanto, isso não parece aliviar a enxaqueca. A paciente afirmou que ela já tinha injeções de petina devido à gravidade das enxaquecas.

Ao exame, apresentava aumento da cifose torácica, associada à hipertonicidade do Trapézio e pontos-gatilho. Ela exibiu discreta escoliose (negativa no teste de Adams) nas regiões lombar e torácica. O paciente também apresentava limitação moderada na mobilidade da coluna cervical, notadamente na flexão lateral esquerda e rotação direita.

Anti-germes

O tratamento consistiu em ajustes espinhal quiropráticos diversificados, especialmente nas articulações C1-2, T5-6 e L4-5 para corrigir a restrição de movimento. A massagem com o vibrador e a terapia com infravermelho foram usadas para complementar o tratamento, liberando o espasmo muscular da região antes que os ajustes fossem realizados. O paciente recebeu tratamentos 14 durante os dois meses do estudo de pesquisa. Após o tratamento inicial, ela experimentou alguma dor moderada no pescoço que se resolveu após a próxima sessão.

Resultado

Quando contactado seis meses após o estudo, o paciente afirmou que as enxaquecas não tinham experimentado uma enxaqueca nos últimos quatro meses. No último episódio, ela notou que um escore EVA foi reduzido para quatro, a duração média diminuiu para três dias e ela agora reduziu a medicação para zero (Fig. 1-4). Além disso, ela agora sentia náusea, fotofobia ou fonofobia, e melhorou substancialmente a mobilidade do pescoço. Ela continuou a ter tratamento quiroprático na frequência de uma vez por mês, após o término do estudo de pesquisa.

Caso 3

Uma mulher 21 de um ano de idade, caucasiana 171cm alta apresentou uma queixa principal de enxaqueca severa. Cada episódio durou de duas a quatro horas, com uma frequência de três a quatro episódios por semana, e eles ocorreram por cinco anos. A paciente relatou dor posterior moderada no pescoço e no ombro, associada às enxaquecas. Ela também acreditava que a enxaqueca inicial era induzida pelo estresse e os episódios subseqüentes também eram agravados pelo estresse emocional. A paciente não relatou nenhum outro problema de saúde, exceto hipotensão muito leve, para a qual ela não estava tomando medicação.

As enxaquecas do paciente localizavam-se nas regiões frontal, temporal e occipital bilateralmente. Nenhum sintoma ocorreu premonitório ao início de suas enxaquecas, nem experimentou distúrbios visuais antes ou durante os episódios de enxaqueca. Ela descreveu a dor como uma constante dor surda, que era local e ela não se queixava de qualquer paratesia.

Na consulta inicial, ela classificou cada enxaqueca entre 4 e 5 em um VAS de 1-10. Ela também observou que experimentou náuseas, vômitos, tontura, fotofobia e fonofobia.

As faixas cervicais de movimento foram restritas, predominantemente em rotação direita. Os achados de palpação eram óbvios nos músculos trapézio, suboccipital e supra-escápula devido ao aumento do tônus, cor e temperatura. A palpação do movimento indicou movimento restrito da articulação facetária C1-2 no lado direito. Outras palpações do supra-escapular e suboccipital indicaram tecido miofibrótico. Testes neurológicos, como Rhombergs e vertebrobasilar (Maines), foram negativos.

Anti-germes

O tratamento inicial foi a técnica de stripping muscular auxiliado por uma massagem masseter através das fibras musculares das regiões trapézio, supraescapular e temporal. O paciente também realizou um ajuste cervical de C1-2 e ajuste nos segmentos T3-4 e T4-5.

A paciente foi vista três dias depois, quando relatou que o pescoço estava menos dolorido. No entanto, ela ainda reclamava de dor no pescoço e tontura. O exame revelou restrição de movimento passivo no segmento de movimento C1-2. Sua coluna torácica foi considerada restrita no segmento T5-6. Além disso, apresentava hipertonicidade de leve a moderada nos músculos paravertebrais suboccipital e cervical e área supra-escapular. Ela foi novamente tratada com ajustes e técnica de tecidos moles. A restrição C1-2 à direita foi ajustada com ajuste cervical. A restrição T5-6 também foi ajustada e os tecidos miofibróticos foram tratados com o masseter.

O paciente retornou quatro dias depois. Ela relatou que sua enxaqueca havia melhorado. Ela já não experimentou os sintomas de uma enxaqueca não clássica. No entanto, a sensação de pressão ainda estava presente em torno de sua cabeça, mas menos do que antes do início do tratamento. Nenhuma dor no pescoço foi relatada. O exame revelou uma restrição de movimento passivo do segmento de movimento C1-2. Houve hipertonicidade nos músculos suboccipital e supraescapular. O paciente foi tratado com um ajuste cervical no C1-2 e trabalho muscular nos grupos musculares acima. Exercícios de alongamento do pescoço também foram aconselhados.

O paciente foi visto um total de treze vezes durante um período de dois meses, e afirmou que seus episódios de enxaqueca tinham reduzido significativamente no último tratamento. Além disso, ela não estava mais sentindo dor no pescoço. O exame revelou restrição de movimento passivo no segmento de movimento C1-2, que foi reduzido por ajuste.

Resultado

A paciente foi contatada seis meses após o teste para um acompanhamento, quando relatou ter experimentado uma redução dos episódios de enxaqueca para uma vez a cada dois meses. No entanto, suas pontuações VAS para um episódio médio foram agora 5.5, mas a duração de um episódio médio foi reduzida em 50%. Além disso, ela notou uma redução na fotofobia e fonofobia, mas ainda sentiu algumas tonturas. O paciente também observou uma redução no uso de medicação de três Nurofen por semana (12 por mês) para três por mês, representando uma redução de 75% (1-4 da Fig.).

Caso 4

Um 34 ano de idade, 75kg homem branco apresentou dor no pescoço e enxaquecas que tinham começado depois que ele bateu a cabeça enquanto navega na praia. Este incidente ocorreu quando o paciente tinha 19 anos de idade, mas o paciente disse que as enxaquecas tinham atingido o pico em 25 anos de idade. O paciente afirmou que em 25 anos de idade, ele sofria de enxaqueca (três a quatro vezes por semana), mas agora no último ano antes de sua apresentação, ele os experimentou duas vezes por semana. Ele relatou que suas enxaquecas começaram na região suboccipital e irradiaram para o olho direito. Ele também relatou que eram uma dor de cabeça latejante unilateral, uma aura, náusea, vômito, vertigem e fotofobia. O paciente afirmou tomar medicação com aspirina e mersyndol aproximadamente de quatro a cinco vezes por semana.

O paciente relatou que um episódio médio durou de doze a dezoito horas e que ele poderia desempenhar tarefas após oito a dez horas. Além disso, uma pontuação visual da escala analógica (VAS) para um episódio médio foi 7.0 de uma pontuação máxima possível de dez, correspondendo a uma descrição de dor “moderada”. Ele também relatou que fez tratamento osteopático aproximadamente três anos antes, o que deu algum alívio a curto prazo, no entanto, a fisioterapia mostrou-se ineficaz.

Ao exame físico, verificou-se redução significativa do movimento da coluna torácica e aumento da cifose torácica e diminuição da amplitude de movimento na articulação entre a primeira e a segunda vértebra cervical (C1-2), a articulação facetária atlanto-occipital (Occ -C1), juntamente com a dor na flexão e extensão da coluna cervical. Ele também tinha musculatura cervical suboccipital e superior sensível, especialmente o músculo trapézio superior.

Anti-germes

O paciente recebeu ajustes diversificados de quiropraxia para sua articulação C1-2, coluna torácica alta e a musculatura hipertônica afetada. Após um curso de tratamentos com 14 (conduzido como parte de um programa de pesquisa), o paciente descobriu que estava passando por uma enxaqueca por quinzena. A paciente também relatou que a náusea diminuiu e que a aura foi menos significativa.

O paciente relatou melhora após o tratamento inicial ter continuado quando o paciente foi contatado 6 meses após o término do estudo. Nesse momento, o paciente relatou ter uma enxaqueca por mês e a pontuação VAS caiu para 6 em dez. No entanto, a duração média e o tempo de retorno às atividades normais permaneceram os mesmos de antes do início do tratamento. O paciente relatou que agora ele usava apenas uma medicação por mês e que não sentia mais náusea, vômito e aura (Fig. 1-4).

Insight do Dr. Alex Jimenez

"Como a eficácia da quiropraxia e o uso de medicação variam quando se trata de dor de enxaqueca?" Quiropraxia enxaqueca tratamento da dor, como quiropraxia tratamento manipulativo da coluna vertebral ou manipulação da coluna vertebral, é comumente utilizado para ajudar a melhorar, bem como gerenciar os sintomas da enxaqueca. Muitos profissionais de saúde também freqüentemente usam medicação, como a amitriptilina, para ajudar a aliviar os sintomas da enxaqueca, embora essa opção de tratamento possa aliviar temporariamente os sintomas, em vez de tratar a condição da fonte. A quiropraxia e o uso de medicamentos podem ser usados ​​em conjunto para ajudar a aumentar o alívio dos tratamentos, conforme recomendado por um profissional de saúde. Vários estudos baseados em evidências, como os do artigo, demonstraram a eficácia do tratamento da dor por enxaqueca quiroprática, no entanto, mais estudos de pesquisa são necessários para determinar seu resultado específico no tratamento da dor da enxaqueca. Além disso, outros estudos mostraram que a medicação pode ser tão eficaz quanto o tratamento manipulativo espinhal quiroprático, mas está associada a mais efeitos colaterais. Efeitos colaterais comuns de medicamentos como amitriptilina incluem: sonolência, tontura, boca seca, visão turva, constipação, dificuldade para urinar ou ganho de peso. Avaliações adicionais sobre a eficácia da manipulação da coluna vertebral e amitriptilina são necessárias.

Conclusão

Estes quatro estudos de caso destacam uma aparente redução significativa na incapacidade associada às enxaquecas (Tabela 1). As conclusões são limitadas, no entanto, porque o estudo não contém um grupo de controle para comparação do efeito placebo. Portanto, a SMT quiroprática parece ter reduzido significativamente a incapacidade de enxaqueca para esses indivíduos.

Os profissionais precisam estar criticamente cientes dos critérios diagnósticos ao apresentar estudos ou estudos de caso sobre a eficácia de seu tratamento (8). Isto é especialmente importante na apresentação da pesquisa de enxaqueca e terapia manipulativa (12, 23).

Alterações nas medidas de desfecho dos episódios de enxaqueca para a média dos quatro casos revelaram algumas descobertas interessantes (Tabela 2). Como pode ser visto na tabela, a frequência de episódios e o uso de medicamentos foram substancialmente reduzidos nos quatro casos. No entanto, não se pode concluir que este poderia ser o caso de outras pessoas com enxaqueca devido ao pequeno número de casos apresentados.

Reconhecimento

O autor aprecia muito a contribuição do Dr. Dave Mealing na preparação do artigo.

Um ensaio clínico randomizado e controlado de terapia manipulativa espinhal de quiropraxia para enxaqueca.

Abstrato

  • Objetivo: Avaliar a eficácia da terapia manipulativa espinhal quiropraxia (SMT) no tratamento da enxaqueca.
  • projeto: Um ensaio clínico randomizado controlado com duração de meses 6. O ensaio consistiu em fases 3: meses 2 de recolha de dados (antes do tratamento), meses 2 de tratamento e mais meses 2 de recolha de dados (após o tratamento). A comparação dos resultados com os fatores iniciais da linha de base foi feita no final dos meses 6 para um grupo SMT e um grupo controle.
  • Ambiente: Centro de Pesquisa em Quiropraxia da Universidade Macquarie.
  • Participantes: Cento e vinte e sete voluntários entre as idades de 10 e 70 foram recrutados através de publicidade na mídia. O diagnóstico de enxaqueca foi feito com base no padrão da International Headache Society, com um mínimo de pelo menos uma enxaqueca por mês.
  • Intervenções: Dois meses de SMT quiroprática (técnica diversificada) nas fixações vertebrais determinadas pelo praticante (máximo de tratamentos 16).
  • Medidas de saída principais: Os participantes preencheram diários de cefaleia padrão durante todo o estudo, observando a frequência, intensidade (pontuação visual analógica), duração, incapacidade, sintomas associados e uso de medicação para cada episódio de enxaqueca.
  • Resultados: A resposta média do grupo de tratamento (n = 83) mostrou melhora estatisticamente significativa na frequência de enxaqueca (P <.005), duração (P <.01), incapacidade (P <.05) e uso de medicação (P <.001). ) quando comparado com o grupo controle (n = 40). Quatro pessoas não conseguiram concluir o estudo por causa de várias causas, incluindo mudança de residência, acidente automobilístico e aumento da frequência de enxaqueca. Expresso em outros termos, 22% dos participantes relataram mais de uma redução de 90% de enxaquecas como consequência dos meses 2 de SMT. Aproximadamente 50% mais participantes relataram melhora significativa na morbidade de cada episódio.
  • Conclusão: Os resultados deste estudo confirmam resultados anteriores, mostrando que algumas pessoas relatam melhora significativa na enxaqueca após quiropraxia SMT. Uma alta porcentagem (> 80%) dos participantes relataram estresse como um fator importante para suas enxaquecas. Parece provável que a quiropraxia tenha um efeito nas condições físicas relacionadas ao estresse e que nessas pessoas os efeitos da enxaqueca sejam reduzidos.

Manipulação da coluna vertebral vs. Amitriptilina para o tratamento de cefaléia tipo tensional crônica: um estudo clínico randomizado

Abstrato

  • Objetivo: Comparar a eficácia da manipulação da coluna vertebral e tratamento farmacêutico (amitriptilina) para cefaléia do tipo tensional crônica.
  • projeto: Ensaio controlado randomizado usando dois grupos paralelos. O estudo consistiu num período inicial de 2-semanas, um período de tratamento com 6-semanas e um pós-tratamento com 4-semana, período de acompanhamento.
  • Ambiente: Ambulatório de faculdade de quiropraxia.
  • Pacientes: Cento e cinquenta doentes entre as idades de 18 e 70 com um diagnóstico de cefaleias do tipo tensão de, pelo menos, 3 meses de duração, com uma frequência de, pelo menos, uma vez por semana.
  • Intervenções: 6 semana de terapia manipulativa espinhal fornecida por quiropráticos ou 6 semanas de tratamento com amitriptilina gerenciado por um médico.
  • Medidas de saída principais: Mudança na intensidade de dor de cabeça diária relatada pelo paciente, freqüência semanal de dor de cabeça, uso de medicamentos sem receita médica e estado de saúde funcional (SF-36).
  • Resultados: Um total de pessoas 448 respondeu aos anúncios de recrutamento; 298 foram excluídos durante o processo de triagem. Dos pacientes 150 que foram incluídos no estudo, 24 (16%) desistiu: 5 (6.6%) da terapia manipulativa espinhal e 19 (27.1%) do grupo de terapia com amitriptilina. Durante o período de tratamento, ambos os grupos melhoraram em taxas muito semelhantes em todos os desfechos primários. Em relação aos valores basais na semana 4 após a cessação do tratamento, o grupo de manipulação vertebral mostrou uma redução de 32% na intensidade da dor de cabeça, 42% na frequência da dor de cabeça, 30% no uso de medicamentos sem receita e uma melhoria de 16% estado de saúde funcional. Em comparação, o grupo de terapia com amitriptilina não apresentou melhora ou uma ligeira piora dos valores basais nas mesmas quatro principais medidas de desfecho. Controlando as diferenças iniciais, todas as diferenças entre os grupos na semana 4 após a interrupção da terapia foram consideradas clinicamente importantes e estatisticamente significativas. Dos pacientes que terminaram o estudo, 46 (82.1%) no grupo de terapia com amitriptilina relatou efeitos colaterais que incluíram sonolência, boca seca e ganho de peso. Três pacientes (4.3%) no grupo de manipulação da coluna vertebral relataram dor e rigidez no pescoço.
  • Conclusões: Os resultados deste estudo mostram que a terapia manipulativa espinhal é um tratamento eficaz para dores de cabeça tensionais. A terapia com amitriptilina foi um pouco mais eficaz na redução da dor no final do período de tratamento, mas foi associada a mais efeitos colaterais. Quatro semanas após a cessação do tratamento, no entanto, os pacientes que receberam terapia manipulativa da coluna experimentaram um benefício terapêutico sustentado em todos os principais desfechos, em contraste com os pacientes que receberam terapia com amitriptilina, que reverteram para valores iniciais. O benefício terapêutico sustentado associado à manipulação da coluna parecia resultar em uma menor necessidade de medicação sem receita. Há uma necessidade de avaliar a eficácia da terapia manipulativa espinhal além de quatro semanas e comparar a terapia manipulativa espinhal a um placebo apropriado, como a manipulação simulada em futuros ensaios clínicos.

Em conclusão, As seguintes pesquisas demonstraram a eficácia da terapia manipulativa espinhal quiropraxia enquanto um estudo comparou-o com o uso de amitriptilina para enxaqueca. O artigo conclui que tanto o tratamento da dor enxaqueca quiroprática, bem como medicação foram significativamente eficazes na melhoria da enxaqueca, no entanto, a amitriptilina é relatada para apresentar vários efeitos colaterais. Finalmente, os pacientes podem escolher o melhor tratamento possível para a dor da enxaqueca, conforme recomendado por um profissional de saúde. Informações referenciadas do Centro Nacional de Informações sobre Biotecnologia (NCBI). O escopo de nossas informações é limitado a quiropraxia, bem como lesões e condições da coluna vertebral. Para discutir o assunto, sinta-se à vontade para perguntar ao Dr. Jimenez ou entrar em contato conosco 915-850-0900 .

Curated pelo Dr. Alex Jimenez

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Tópicos adicionais: dor no pescoço

A dor no pescoço é uma queixa comum que pode resultar devido a uma variedade de lesões e / ou condições. De acordo com as estatísticas, as lesões por acidentes automobilísticos e lesões por laços cervicais são algumas das causas mais prevalentes de dor de garganta na população em geral. Durante um acidente de carro, o impacto súbito do incidente pode fazer com que a cabeça e o pescoço se soltem bruscamente em qualquer direção, prejudicando as estruturas complexas que cercam a coluna cervical. O trauma para os tendões e os ligamentos, bem como o de outros tecidos do pescoço, pode causar dor no pescoço e sintomas radiativos em todo o corpo humano.

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