Transtornos do Neurodesenvolvimento Infantil

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El Paso, TX. Quiroprático, Dr. Alexander Jimenez analisa os distúrbios do desenvolvimento infantil, juntamente com seus sintomas, causas e tratamento.

Paralisia cerebral

  • Tipos 4
  • Paralisia Cerebral Espástica
  • ~ 80% de casos de CP
  • Paralisia Cerebral Discinética (também inclui paralisias cerebrais atetoides, coreoatetóides e distônicas)
  • Paralisia Cerebral Ataxica
  • Paralisia Cerebral Mista

Transtorno do Espectro Autista

  • Transtorno Autista
  • Transtorno de Asperger
  • Transtorno Invasivo do Desenvolvimento - Sem Outra Especificação (PDD-NOS)
  • Transtorno Desintegrativo da Infância (CDD)

Bandeiras vermelhas do transtorno do espectro do autismo

  • Comunicação social
  • Uso limitado de gestos
  • Discurso atrasado ou falta de balbucio
  • Sons estranhos ou tom incomum de voz
  • Dificuldade em fazer contato visual, gestos e palavras ao mesmo tempo
  • Pequena imitação dos outros
  • Não usa mais palavras que costumava usar
  • Usa a mão de outra pessoa como uma ferramenta
  • Interação social
  • Dificuldade em fazer contato visual
  • Falta de expressão alegre
  • Falta de receptividade ao nome
  • Não tenta mostrar-lhe coisas que eles estão interessados
  • Comportamentos repetitivos e interesses restritos
  • Maneira incomum de mover as mãos, dedos ou corpo
  • Desenvolve rituais, como alinhar objetos ou repetir coisas
  • Concentra-se em objetos incomuns
  • Interesse excessivo em um determinado objeto ou atividade que interfere na interação social
  • Interesses sensoriais incomuns
  • Reação abaixo ou acima da entrada sensorial

Critérios de diagnóstico ASD (DSM-5)

  • Déficits persistentes na comunicação social e interação social através de múltiplos contextos, conforme manifestado a seguir, atualmente ou pela história (exemplos são ilustrativos, não exaustivos; ver texto):
  • Déficits na reciprocidade socioemocional, variando, por exemplo, da abordagem social anormal e do fracasso das conversas normais de ida e volta; reduzir a partilha de interesses, emoções ou afetos; ao fracasso em iniciar ou responder a interações sociais.
  • Déficits nos comportamentos comunicativos não-verbais usados ​​para interação social, variando, por exemplo, da comunicação verbal e não-verbal mal integrada; anormalidades no contato visual e na linguagem corporal ou déficits na compreensão e uso de gestos; a uma total falta de expressões faciais e comunicação não verbal.
  • Déficits no desenvolvimento, manutenção e compreensão de relacionamentos, variando, por exemplo, de dificuldades de ajuste de comportamento para atender a vários contextos sociais; às dificuldades em compartilhar brincadeiras imaginativas ou em fazer amigos; a ausência de interesse pelos pares.

Critérios de Diagnóstico ASD

  • Padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses ou atividades, manifestados por pelo menos dois dos seguintes, atualmente ou pela história (os exemplos são ilustrativos, não exaustivos; ver texto):
  • Movimentos motores estereotipados ou repetitivos, uso de objetos ou fala (por exemplo, estereótipos motores simples, alinhamento de brinquedos ou objetos móveis, ecolalia, frases idiossincráticas).
  • Insistência na mesmice, adesão inflexível às rotinas ou padrões ritualizados de comportamento verbal ou não-verbal (por exemplo, angústia em pequenas mudanças, dificuldades com transições, padrões rígidos de pensamento, rituais de saudação, precisam seguir o mesmo caminho ou comer a mesma comida todos os dias).
  • Altamente restrito, interesses fixos que são anormais em intensidade ou foco (por exemplo, forte apego ou preocupação com objetos incomuns, excessivamente circunscritos ou perseverante interesses).
  • Hiper - ou hiporreatividade a estímulos sensoriais ou interesse incomum em aspectos sensoriais do ambiente (por exemplo, aparente indiferença à dor / temperatura, resposta adversa a sons ou texturas específicas, cheiros ou toques excessivos de objetos, fascinação visual com luzes ou movimento).

Critérios de Diagnóstico ASD

  • Os sintomas devem estar presentes no período inicial do desenvolvimento (mas podem não se manifestar totalmente até que as demandas sociais excedam as capacidades limitadas, ou possam ser mascarados por estratégias aprendidas na vida adulta).
  • Os sintomas causam prejuízo clinicamente significativo em áreas sociais, ocupacionais ou outras áreas importantes do funcionamento atual.
  • Esses distúrbios não são melhor explicados pela deficiência intelectual (distúrbio intelectual do desenvolvimento) ou pelo atraso global no desenvolvimento. A deficiência intelectual e o transtorno do espectro do autismo freqüentemente co-ocorrem; Para fazer diagnósticos comorbidades do transtorno do espectro do autismo e da deficiência intelectual, a comunicação social deve estar abaixo da esperada para o nível geral de desenvolvimento.

Critérios de Diagnóstico ASD (ICD-10)

A. Desenvolvimento anormal ou comprometido é evidente antes da idade de 3 em pelo menos uma das seguintes áreas:
  • Linguagem receptiva ou expressiva como usada na comunicação social;
  • O desenvolvimento de apegos sociais seletivos ou de interação social recíproca;
  • Jogo funcional ou simbólico.
B. Um total de pelo menos seis sintomas de (1), (2) e (3) deve estar presente, com pelo menos dois de (1) e pelo menos um de cada um de (2) e (3)
1. O comprometimento qualitativo na interação social é manifesto em pelo menos duas das seguintes áreas:

uma. falha no uso adequado do olhar olho-no-olho, expressão facial, posturas corporais e gestos para regular a interação social;

b. incapacidade de desenvolver (de maneira apropriada à idade mental, e apesar das amplas oportunidades) relações de pares que envolvam um compartilhamento mútuo de interesses, atividades e emoções;

c. falta de reciprocidade socioemocional, como mostrado por uma resposta prejudicada ou desviante às emoções de outras pessoas; ou falta de modulação do comportamento de acordo com
contexto social; ou uma fraca integração de comportamentos sociais, emocionais e comunicativos;

d. falta de espontaneidade para compartilhar prazer, interesses ou conquistas com outras pessoas (por exemplo, falta de exibição, trazer ou apontar para outras pessoas objetos de interesse para o indivíduo).

2. Anormalidades qualitativas na comunicação como manifesto em pelo menos uma das seguintes áreas:

uma. atraso ou total falta de desenvolvimento da linguagem falada que não é acompanhada por uma tentativa de compensar através do uso de gestos ou mímicas como um modo alternativo de comunicação (freqüentemente precedido por uma falta de balbucio comunicativo);

b. falha relativa em iniciar ou sustentar o intercâmbio de conversação (em qualquer nível de habilidade linguística presente), em que haja uma receptividade recíproca às comunicações da outra pessoa;

c. uso estereotipado e repetitivo da linguagem ou uso idiossincrático de palavras ou frases;

d. falta de brincadeira de faz-de-conta espontânea variada ou (quando jovem) brincadeira de imitação social

3. Padrões restritos, repetitivos e estereotipados de comportamento, interesses e atividades são manifestados em pelo menos um dos seguintes:

uma. Uma preocupação abrangente com um ou mais padrões estereotipados e restritos de interesse que são anormais no conteúdo ou foco; ou um ou mais interesses que são anormais em sua intensidade e natureza circunscrita, embora não em seu conteúdo ou foco;

b. Adesão aparentemente compulsiva a rotinas ou rituais específicos e não funcionais;

c. Maneirismos motores estereotipados e repetitivos que envolvem movimentos de flapping ou torção de mãos ou dedos ou movimentos complexos de todo o corpo;

d. Preocupações com objetos parciais de elementos não funcionais de materiais lúdicos (tais como o seu oder, a sensação de sua superfície, ou o ruído ou vibração que eles
gerar).

C. O quadro clínico não é atribuível a outras variedades de transtornos invasivos do desenvolvimento; distúrbio de desenvolvimento específico da linguagem receptiva (F80.2) com problemas socioemocionais secundários, distúrbio de apego reativo (F94.1) ou distúrbio de apego desinibido (F94.2); retardo mental (F70-F72) com alguns distúrbios emocionais ou comportamentais associados; esquizofrenia (F20.-) de início incomumente precoce; e Síndrome de Rett (F84.12).

Critérios Diagnósticos da Síndrome de Asperger (CID-10)

  • A. Comprometimento qualitativo na interação social, manifestado por pelo menos dois dos seguintes:
  • deficiências acentuadas no uso de múltiplos comportamentos não-verbais, como olhar nos olhos, expressão facial, posturas corporais e gestos para regular a interação social.
  • falha no desenvolvimento de relacionamentos entre pares apropriados ao nível de desenvolvimento.
  • falta de espontaneidade para compartilhar prazer, interesses ou conquistas com outras pessoas (por exemplo, falta de exibição, apresentação ou indicação de objetos de interesse para outras pessoas).
  • falta de reciprocidade social ou emocional.
  • B. Padrões repetitivos e estereotipados restritos de comportamento, interesses e atividades, manifestados por pelo menos um dos seguintes:
  • preocupação abrangente com um ou mais padrões estereotipados e restritos de interesse que seja anormal em intensidade ou foco.
  • aderência aparentemente inflexível a rotinas ou rituais específicos e não funcionais.
  • Maneirismos motores estereotipados e repetitivos (por exemplo, bater ou torcer as mãos ou os dedos, ou movimentos complexos de todo o corpo).
  • Preocupação persistente com partes de objetos.
    C. A perturbação causa prejuízo clinicamente significativo em áreas sociais, ocupacionais ou outras áreas importantes de funcionamento
    D. Não há um atraso geral clinicamente significativo na linguagem (por exemplo, palavras isoladas usadas por pessoas com idade de 2, frases comunicativas usadas por idade de 3 anos).
    E. Não há atraso clinicamente significativo no desenvolvimento cognitivo ou no desenvolvimento de habilidades de autoajuda adequadas à idade, comportamento adaptativo (além da interação social) e curiosidade sobre o meio ambiente na infância.
    F. Os critérios não são cumpridos para outro Transtorno Invasivo do Desenvolvimento ou Esquizofrenia.

Transtorno de Déficit de Atenção / Hiperatividade (TDAH)

  • Desatenção - sai da tarefa facilmente
  • Hiperatividade - parece se mover constantemente
  • Impulsividade - faz ações precipitadas que ocorrem no momento sem primeiro pensar nelas

Fatores de Risco de TDAH

  • Genética
  • Fumar cigarros, uso de álcool ou uso de drogas durante a gravidez
  • Exposição a toxinas ambientais durante a gravidez
  • Exposição a toxinas ambientais, como altos níveis de chumbo, em uma idade jovem
  • Baixo peso de nascimento
  • Lesões cerebrais

Triagem de Desenvolvimento

https://www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp- screening.html

Reflexos primitivos

  • Mouro
  • Spinal Galant
  • Reflexo Tônico Cervical Assimétrico
  • Reflexo Tônico Cervical Simétrico
  • Reflexo Tonic Labrynthine
  • Reflexo Palmomental
  • Reflexo Focinho

Tratamento de atrasos de desenvolvimento

  • Remediar quaisquer reflexos retidos
  • Educar os pais sobre o fornecimento de um ambiente estruturado
  • Promover atividades de balanceamento cerebral
  • Abordar sensibilidades alimentares e remover prováveis ​​alimentos problemáticos
  • Trate o intestino do paciente - probióticos, glutamina, etc.

Síndrome Neuropsiquiátrica Pediátrica de Início Agudo

(PANS)

  • Início dramático abrupto de TOC ou ingestão alimentar severamente restrita
  • Os sintomas não são melhor explicados por um distúrbio neurológico ou médico conhecido
  • Além disso, pelo menos dois dos seguintes:
  • Ansiedade
  • Labilidade emocional e / ou depressão
  • Irritabilidade, agressão e / ou comportamentos gravemente oposicionistas
  • Regressão Comportamental / Desenvolvimento
  • Deterioração no desempenho escolar
  • Anormalidades sensoriais ou motoras
  • Sinais somáticos incluindo distúrbios do sono, enurese ou frequência urinária
  • * O início do PANS pode começar com agentes infecciosos diferentes de estreptococos. Também inclui o início de desencadeantes ambientais ou disfunção imunológica

Transtornos auto-imunes pediátricos associados com Streptococcus

(PANDAS)

  • Presença de obsessões, compulsões e / ou tiques significativos
  • Início abrupto dos sintomas ou um curso remitente-recorrente da gravidade dos sintomas
  • Início pré-puberal
  • Associação com infecção estreptocócica
  • Associação com outros sintomas neuropsiquiátricos (incluindo qualquer um dos sintomas “acompanhantes” do PANS)

Testes PANS / PANDAS

  • Cultura Swab / Strep
  • Exames de sangue para strep
  • Strep ASO
  • Título de anti-DNase B
  • Estreptozima
  • Teste para outros agentes infecciosos
  • Ressonância magnética preferida, mas o PET pode ser usado se necessário
  • EEG

Negativos Falsos

  • Nem todas as crianças que têm strep têm laboratórios elevados
  • Somente 54% de crianças com strep mostrou um aumento significativo na ASO.
  • Somente 45% mostrou um aumento na anti-DNase B.
  • Somente 63% mostrou um aumento em ASO e / ou anti-DNase B.

Tratamento De PANS / PANDAS

  • Antibióticos
  • IVIG
  • Plasmaphoresis
  • Protocolos antiinflamatórios
  • Medicamentos esteróides
  • Omega-3's
  • AINEs
  • Probióticos

Clínica Médica de Lesão: Quiroprático

Fontes

  1. "Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade". Instituto Nacional de Saúde Mental, Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml.
  2. Autism Navigator, www.autismnavigator.com/.
    "Transtorno do Espectro do Autismo (ASD)." Centros de Controle e Prevenção de Doenças, Centros de Controle e Prevenção de Doenças, 29 May 2018, www.cdc.gov/ncbddd/autism/index.html.
  3. "Introdução ao Autismo". Interactive Autism Network, iancommunity.org/introduction-autism.
  4. Shet, Anita, et al. “Resposta imune à peptídeo C5a estreptocócica do grupo A em crianças: implicações para o desenvolvimento de vacinas.” The Journal of Infectious Diseases, vol. 188, não. 6, 2003, pág. 809 – 817., Doi: 10.1086 / 377700.
  5. “O que é PANDAS?” Rede PANDAS, www.pandasnetwork.org/understanding-pandaspans/what-is-pandas/.

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