Gerenciamento de risco cardiometabólico

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O coronavírus definitivamente nos pegou de surpresa. Com uma taxa de infecção incontrolável, o mundo médico parecia esquecer as doenças crônicas e metabólicas. Sim, uma verdadeira pandemia, mais de 440,000 mortes e uma doença de rápido desenvolvimento sem nenhuma diretriz de tratamento, o mundo médico fez o que tinha que fazer. Hoje, com a nova esperança que o programa de vacinação trouxe, podemos finalmente respirar fundo, ficar em casa, promover e praticar o distanciamento social e torcer pelo melhor. Apesar dessa realidade, ainda existe outra doença que é a principal causa de mortalidade nos Estados Unidos, a doença cardiovascular. Por ser uma doença crônica não transmissível, não existe vacina para essa (e nunca haverá). No entanto, uma avaliação médica detalhada, mudanças no estilo de vida e monitoramento dos fatores de risco podem interromper e reverter essa condição.

No entanto, muitas coisas mudaram desde que fui para a escola. A doença cardiovascular englobava qualquer disfunção que afetasse o coração e os vasos sanguíneos, em um sentido amplo, o sistema circulatório. Consequentemente, esta definição deixaria de fora todos os distúrbios metabólicos que vêm junto com os distúrbios cardiovasculares. Na verdade, o corpo funciona junto com todos os sistemas, o sistema circulatório, o sistema esquelético, o sistema respiratório, sistema digestivo, sistema endócrino, sistema renal, etc. Portanto, quando um problema acontece em um deles, esse mesmo problema certamente pode ser refletido em outros sistemas.

Hoje em dia, a abordagem da Medicina Funcional busca saber o que promove a estenose luminal em uma artéria e como interrompê-la. O que está acontecendo fora desta artéria que está afetando a pressão arterial? Mudar o ecossistema da artéria, modificar o que circunda essa condição específica só é possível se incluirmos mudanças no estilo de vida em nossas diretrizes de tratamento.

Mudancas de estilo de vida

A pesquisa EUROASPIRE IV, uma pesquisa de monitoramento do estilo de vida, mostrou que grandes proporções de pacientes com alto risco de CDV estavam se envolvendo em hábitos de estilo de vida não saudáveis ​​que acabariam por levar a pressão arterial não controlada, hiperlipidemia e diabetes.

Mas como uma dieta pouco saudável pode promover uma doença crônica? Estamos apenas tentando viver nossa vida melhor.

A verdade é aquilo dieta, como nos exercitamos, o que consumimos e como processamos o estresse tem muito a ver com este ecossistema.

Dieta americana padrão:

Segundo a OMS, estima-se que 1.5 bilhão de pessoas em todo o mundo estão com sobrepeso e pelo menos 500 milhões são obesas. Consequentemente, tem havido um aumento nos problemas de saúde relacionados à obesidade, incluindo condições cardiometabólicas. Predisposições genéticas, sedentarismo e consumo de uma dieta rica em gorduras (HFD) podem levar ao desenvolvimento de aumento da deposição de gordura em nossos corpos. Recentemente, um estudo em ratos relatou que HFD (40% da energia total), com 12% de gordura saturada imitando a dieta americana padrão (SAD), em comparação com outros HFD com 6% e 24% de gordura saturada. O estudo concluiu que a dieta que imita o SAD levou à maior adiposidade, infiltração de macrófagos e resistência à insulina (RI).

Na mesma nota, ACC / AHA, a diretriz de prevenção de risco, determina que dieta mediterrânea baseada em vegetais e a introdução dietética de frutas, vegetais, legumes ou proteína animal (de preferência peixes) e fibras estão associadas a um risco menor de mortalidade por todas as causas do que SAD.

Avaliação nutricional

A avaliação do estado nutricional incluiu a análise da composição corporal. A análise da composição corporal deve ser usada para determinar se o paciente pode se beneficiar com a perda de peso. No entanto, embora a redução de peso possa parecer superficial, os verdadeiros benefícios refletem os níveis mais baixos de LDL, triglicerídeos, colesterol e glicose no sangue.

Folha de resultados de composição corporal

O exercício como prevenção de riscos

A atividade física é essencial para a prevenção de riscos, mas até recentemente, isso não fazia parte das diretrizes de tratamento. Apesar dos inúmeros benefícios ligados à atividade física e exercícios, metade da população adulta dos Estados Unidos não atende às recomendações mínimas de atividade física. Atualmente, as diretrizes do ACC / AHA na prevenção primária de doenças cardiovasculares afirmam que o exercício é vital.

Gerenciamento de estresse

Promoção do bem-estar, incluindo ioga, meditação e prática atenção e seu papel na prevenção de risco para DCV, foi estudado em mais de 1,500 artigos de pesquisa. Na verdade, as associações positivas entre essas práticas incluem melhorias em fatores psicológicos, como ansiedade, depressão, angústia e estresse percebido. Além disso, algumas dessas intervenções resultaram em redução da pressão arterial sistólica. Apesar dos resultados efetivos, esses tipos de intervenções ainda não estão incluídos em nenhuma orientação de prevenção.

Conclusões

O mundo está mudando e estamos em busca de novos tratamentos. A abordagem da medicina funcional não é ficar longe das diretrizes médicas. Em vez disso, é segui-los enquanto dá autonomia ao paciente. Na verdade, esse empoderamento vem da avaliação e consciência dos múltiplos fatores que contribuem para este ecossistema “ruim”. Essa consciência também pode fornecer uma sensação de "eu preciso mudar isso para mim mesmo", em vez de outra pessoa dizer ao paciente para "fazer o que eu digo". A jornada de cura é diferente para cada pessoa, mas precisamos passar por ela se quisermos uma mudança.

Como nutricionista, é emocionante saber que a ciência trouxe à luz o tópico da inflamação. Agora que sabemos que a inflamação pode ser influenciada por muitos fatores, podemos tratá-la em vários níveis. Outra descoberta surpreendente é que não estamos mais tratando a hipertensão removendo o sal da mesa. Não, em vez disso, podemos introduzir todos os tipos de novas refeições e alimentos antiinflamatórios à mesa para prevenir ou reverter doenças. - Ana Paola Rodríguez Arciniega, MS

Referências:

Enos, Reilly T et al. “Influência do teor de gordura saturada da dieta na adiposidade, comportamento dos macrófagos, inflamação e metabolismo: a composição é importante.” Journal of Lipid Research vol. 54,1 (2013): 152-63. doi: 10.1194 / jlr.M030700

Arnett, Donna K, et al. “2019 ACC / AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease: A Report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines.” Circulação vol. 140,11 (2019): e596-e646. doi: 10.1161 / CIR.0000000000000678

Scott-Sheldon, Lori AJ et al. “Mindfulness-Based Interventions for Adults with Cardiovascular Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis.” Annals of Behavioral Medicine: uma publicação da Society of Behavioral Medicine vol. 54,1 (2020): 67-73. doi: 10.1093 / abm / kaz020

Links e recursos online adicionais (disponíveis 24 horas por dia, 7 dias por semana)

Compromissos ou consultas online: https://bit.ly/Book-Online-Appointment

Formulário Online de Ingestão de Lesões Físicas / Acidentes: https://bit.ly/Fill-Out-Your-Online-History

Avaliação de Medicina Funcional Online: https://bit.ly/functionmed

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