Alteração Anual da Taxa Médica e Reembolso de Assistência Médica | El Paso, TX Médico da Quiropraxia
Dr. Alex Jimenez, Chiropractor de El Paso
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Mudança anual para taxa médica e reembolso de cuidados de saúde

Participantes do Sistema de Compensação dos Trabalhadores

Mudança anual para os Fatores de conversão da Direção Médica conforme estabelecido no Título 28 Código Administrativo do Texas (TAC) §134.203

O objetivo deste boletim é informar aos participantes do sistema de compensação dos trabalhadores a mudança anual para os fatores de conversão da Orientação para Taxas Médicas conforme estabelecido no 28 TAC §134.203. De acordo com o Código de Trabalho 413.011 (a), as diretrizes de taxas adotadas pela Divisão de Compensação de Trabalhadores (DWC) por serviços fora da rede e serviços aprovados fora da rede baseiam-se nas metodologias, modelos e valores ou pesos de reembolso mais atuais usado pelos Centros Federais de Medicare e Medicaid Services.

Para fornecer previsibilidade e refletir as mudanças nos custos de prestação de serviços médicos para os participantes do sistema, a DWC estabeleceu um fator de conversão e uma atualização anual como parte do 28 TAC §134.203 (c). A atualização anual é baseada no Medicare Economic Index (MEI), que é uma média ponderada de alterações de preços de bens e serviços usados ​​para prestar serviços médicos. O MEI para 2017 reflete um aumento de 1.2 por cento.

Para os serviços fornecidos no ano calendário 2017, os novos fatores de conversão de orientação de taxa médica são $ 57.50 e $ 72.18. O fator de conversão de $ 57.50 aplica-se a categorias de serviços de avaliação e gerenciamento, medicina geral, medicina física e reabilitação, radiologia, patologia, anestesia e cirurgia quando realizadas em um ambiente de escritório. O fator de conversão de $ 72.18 se aplica à cirurgia quando realizada em um ambiente de instalação.

Se houver alguma dúvida sobre as informações contidas neste boletim, ligue para a conexão Comp gratuita para provedores de cuidados de saúde no 1-800-372-7713.

Ryan Brannan

Comissário da Indemnização dos Trabalhadores

CY2017 Tabela de fatores de conversão

Para mais informações contactar: [email protected]

Relatório de Taxas de Reembolso de Reclamações de Assistência à Saúde Chamada de Dados

Para: Emissores de planos de benefícios de provedores preferenciais, planos de organização de manutenção de saúde e planos de funcionários governamentais especificados no estado do Texas

O Departamento de Seguros do Texas (TDI) emite a chamada de dados do relatório da taxa de reembolso de reivindicações de cuidados de saúde obrigatória em conformidade com o Código de Seguro de Texas, Capítulo 38, Subcapítulo H. Esta seção do estatuto requer que a TDI colete dados sobre as taxas de reembolso do plano de benefícios de saúde em uniforme formatar e disseminar as taxas combinadas derivadas desses dados por regiões geográficas no estado. As regras que implementam este estatuto estão no 28 Texas Code Administrativo Capítulo 21, Subcapítulo KK. Os emissores respondentes devem revisar cuidadosamente as regras e o formulário de relatório para garantir que a informação seja relatada corretamente.

Esta chamada de dados aplica-se a emitentes de planos de benefícios de provedores preferenciais, planos de organização de manutenção de saúde e planos de funcionários governamentais especificados nos Capítulos 1551, 1575, 1579 e 1601 do Código de Seguros. Os emissores devem enviar esses dados até maio 1, 2017. O relatório 2016 cobre dados para pagamentos de reclamações de janeiro 1, 2016, para dezembro 31, 2016.

Para responder a essa chamada de dados, os emissores devem usar o formulário de relatório do Microsoft Excel, acessível através do link no final deste boletim e enviar o formulário preenchido eletronicamente para [email protected]. Para acessar o formulário de relatório, os emissores respondentes devem aceitar o "Contrato do Usuário Final" sobre o uso da terminologia processual atual, clicando no botão "Aceitar".

Conforme prescrito pelo 28 TAC §21.4502 (e), um emissor do plano de benefícios de saúde com menos de 20,000 coberto vidas em abrangente cobertura de saúde como relatado na Parte 1 da Associação Nacional de Comissários de Seguros Suplementar Cuidados de saúde Exibição a partir do final de 2016 não é obrigado a enviar um relatório. Se você não conseguir fazer o download do formulário ou ter dúvidas sobre essa chamada de dados, entre em contato com a TDI em [email protected].

Formulário de Entrada de Dados e Instruções

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