Auxílios ergogênicos: obter a borda atlética

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O termo "ergogênico"Decorre das raízes gregas -" Ergon "e" genes ", que significa" trabalho "e" nascido ", respectivamente. Qualquer meio de aumentar a produção ou a utilização de energia pode ser descrito como uma ajuda ergogênica. Os auxílios ergogênicos 1 classicamente foram classificados em cinco categorias: mecânica, psicológica, fisiológica, farmacológica e nutricional. 2 O uso atual do termo "ajuda ergogênica" geralmente gira em torno das categorias fisiológicas, farmacológicas e nutricionais.

Embora as ajudas ergogênicas tenham sido associadas ao "doping" atlético, os termos não são sinônimos. O Doping é um termo usado pelo Comitê Olímpico Internacional (COI) para descrever a administração ou o uso de uma substância por um atleta concorrente com a única intenção de aumentar de forma artificial e injusta sua performance em competição. 3 Nem todas as ajudas ergogênicas são proibidos pelo COI. Uma lista parcial de substâncias proibidas pelo Comitê Olímpico dos Estados Unidos é encontrada na Tabela 1.2,3. A Tabela 2 fornece uma lista de auxiliares ergogênicos atléticos de uso comum.

Auxílios ergogênicos:

Anabolizantes-esteróides androgênicos

Os esteróides anabólicos androgênicos (AAS) são derivados da testosterona que exercem influências anabólicas (construção de tecidos) e androgênicas (masculinizantes) no corpo.3 Desde a descoberta da estrutura química da testosterona em 1935, tentativas de separar os efeitos anabólicos e androgênicos dos AAS não tiveram sucesso.3 Atletas tem usado o AAS desde os 1940s em esforços para melhorar seu desempenho.2 Preocupado com o abuso generalizado de AAS entre atletas, o IOC proibiu o uso de AAS nos primeiros 1960s.2 O Ato de Controle de Esteróides Anabolizantes foi legalizado em 1990, tornando-se um crime para Possuir ou distribuir AAS para fins não médicos nos Estados Unidos. 3,4 Formas orais, parenterais, transdérmicas e intra-nasais de AAS estão disponíveis. A grande maioria dos AAS utilizados pelos atletas é pensada para ser obtida no "mercado negro", uma vez que apenas um 10% estimado para 15% de AAS usado por atletas para aprimoramento de desempenho é obtido por prescrição.3

Acredita-se que AAS exerça seu principal efeito ao aumentar os processos anabolizantes e inibir os processos catabólicos através de respostas mediadas por receptores específicos dentro das células alvo. Os efeitos de AAS 5 incluem: a acumulação anabólica de massa muscular, o desenvolvimento androgênico de características sexuais masculinas secundárias, uma reversão anti-catabólica da ação do cortisol e um efeito psicológico direto que se pensa permitir um treino mais intenso e sustentado. 2,5-8 Os primeiros estudos de AAS e atletas produziram resultados mistos. 5,6 Avaliações mais recentes sustentam as noções de que o AAS pode fornecer aumentos significativos em massa muscular e força em atletas.2,5,6 Para maximizar os efeitos do AAS em atletas de força e poder, é necessário um regime de dieta e exercício adequado. 5 Parece haver pouca vantagem obtida ao usar o AAS no indivíduo não treinado. Benefícios 5,9 obtidos de AAS são mais estabelecidos em esportes dependentes da força. Dados que suportam maior capacidade aeróbica e melhoraram resistência com o uso de AAS é limitado e inconclusivo. O efeito 4 AAS nos esportes de resistência é atualmente uma área de grande interesse dada a grande quantidade de atletas de resistência que ainda usam AAS.4,10

Uma terminologia complexa que descreve as práticas de dosagem dos atletas evoluiu. Os atletas costumam usar AAS em "ciclos" de 6 a 12 semanas. 4 "Pirâmide" descreve um aumento gradual na dose de AAS administrada ao longo de um ciclo.2,11 "Empilhamento" envolve o uso de mais de um AAS, geralmente com ciclos de drogas individuais.2-4 Uma "matriz" descreve a prática de usar outras drogas para neutralizar os efeitos colaterais ou aumentar os efeitos do AAS.3 As práticas de ciclismo, pirâmide e empilhamento são usadas por atletas na tentativa de minimizar os efeitos negativos do AAS enquanto maximiza os aprimoramentos desejados.2,4 No momento, não existe um suporte científico sólido para essas práticas.2,4,5

Os efeitos adversos atribuídos ao abuso de AAS foram historicamente superestimados. 4,12 A maioria dos efeitos colaterais de AAS são considerados menores e reversíveis após a cessação do uso. 4 Embora a incidência de efeitos colaterais graves do uso de AAS tenha sido baixa, foram relatadas conseqüências devastadoras .13 As fatalidades documentadas de infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral e hepatocarcinoma foram atribuídas ao uso de AAS. 2,3 Os efeitos de longo prazo do uso de AAS são geralmente desconhecidos. 3,11

A dehidroepiandrosterona (DHEA)

A desidroepiandrosterona (DHEA) é um precursor da testosterona produzida principalmente nas glândulas adrenais. 4,14 As fontes naturais de DHEA incluem inhame selvagem. A FDA proibiu a venda de DHEA em 1996 devido a evidências insuficientes de segurança e valor; no entanto, a DHEA continua a ser um item legal e popular vendido como suplemento nutricional. 14,15

O mecanismo de ação do DHEA é mal compreendido, mas provavelmente gira em torno da conversão de DHEA em testosterona em tecidos periféricos.4,14 Estudos preliminares sugerem que o DHEA pode ter uma ampla gama de usos clínicos, incluindo capacidades anti-Alzheimer e anti-Parkinson, no entanto, faltam estudos clínicos duplo-cegos randomizados.5

DHEA é um pré-cursor para a testosterona e, teoricamente, pode melhorar o desempenho atlético de forma semelhante ao AAS. As investigações sobre o uso de DHEA e o desempenho atlético são escassos. 14 Os estudos existentes não suportam um aumento significativo na massa corporal magra, força ou níveis de testosterona com o uso de DHEA em atletas. 14,16-18

Os efeitos colaterais a longo prazo do uso de DHEA são atualmente desconhecidos, mas provavelmente são semelhantes aos associados ao uso de AAS. 6,14

Androstenediona

A androstenediona é um pré-cursor de testosterona produzido nas glândulas supra-renais e nas gônadas. Vários atletas profissionais usaram essa substância, trazendo a atenção nacional. 2 A androstenediona é encontrada naturalmente no pólen de pinheiros escoceses. 19

Semelhante à DHEA, o mecanismo de ação e os efeitos colaterais atribuídos à androstenediona são mal compreendidos e pensam estar relacionados à conversão de androstenediona em testosterona nos tecidos periféricos. 5

Apesar das alegações do fabricante em contrário, há pouca evidência científica dos supostos efeitos de ajuda ergogênica da androstenedione.2,5,16,20 Recentemente, as preocupações cresceram sobre as alterações desfavoráveis ​​nos perfis de doenças cardíacas e lipídicas do sangue observadas em homens que usam androstenediona como uma ajuda ergogênica. 2,20,21

Suplementos Alimentares

A maior visibilidade das ajudas ergogênicas na última década ocorreu principalmente por causa da aprovação da Lei de Educação e Saúde do Suplemento Dietético dos Estados Unidos (DSHEA) de 1994.22. Certas vitaminas, minerais, aminoácidos, ervas e outras preparações botânicas podem ser classificado como "suplemento dietético" de acordo com as diretrizes do DSHEA. Os suplementos dietéticos, como resultado do DSHEA, não estão mais sob controle direto da FDA. De fato, as substâncias vendidas como suplemento dietético não exigem avaliação do FDA por segurança ou eficácia e não precisam cumprir os padrões de controle de qualidade esperados de medicamentos aprovados. 5 O conteúdo ea pureza dos suplementos dietéticos não são regulados e podem variar amplamente. 5,23 Uma vez que a androstenediona e a DHEA foram encontradas para ocorrer naturalmente em fontes de plantas, esses precursores de testosterona podem ser rotulados como "suplementos dietéticos" e vendidos legalmente sem receita médica.

Ephedra

Suplementos dietéticos contendo ephedra chinesa, também conhecido como Mahaung, são comercializados como intensificadores de desempenho e auxiliares na perda de peso.24 As espécies da erva Efedra têm sido usadas há mais de 5,000 anos para doenças respiratórias.25 Atualmente, os alcalóides da efedrina são encontrados em centenas de prescrições e produtos sem prescrição, como os anti-histamínicos , descongestionantes e supressores de apetite.24-26 A efedra e os alcalóides da efedrina relacionados são agentes simpatomiméticos que mimetizam os efeitos da epinefrina.

Múltiplos estudos de alcalóides de efedrina isolados não mostraram aumento significativo de potência ou resistência em doses consideradas seguras. 24,27-31 Em contraste, a combinação de cafeína com efedrina tem sido associada a melhorias no desempenho e pode promover efeitos metabólicos que são propícios para perda de gordura corporal. 26,32

O conteúdo real de alcalóides de efedra em suplementos dietéticos contendo 20 ephedra foi estudado usando cromatografia líquida de alta performance. 33 Dez dos vinte suplementos exibiram discrepâncias marcadas entre a reivindicação do rótulo para o conteúdo de efedrina e o conteúdo real de alcalóides. Entre 1995 e 1997, os casos 926 de possível toxicidade de Mahuang foram relatados à Food and Drug Administration. 34 Uma relação temporal entre o uso de Mahuang e complicações graves, incluindo acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio e morte súbita, foi estabelecida em 37 dos casos 926. No 36 destes casos 37, o uso de Mahuang foi relatado dentro das diretrizes de dosagem dos fabricantes.

A ephedra e os alcalóides relacionados à efedrina relacionados são atualmente banidos pelo USOC e não podem ser recomendados para uso geral, dada sua associação com efeitos colaterais potencialmente fatais. 2,34

creatina

O uso de creatina em atletas cresceu como resultado de um estudo 1992 que mostrou que a suplementação de creatina produziu um aumento de 20% na concentração de creatina do músculo esquelético. 2,35 Na forma fosforilada, a creatina serve como substrato de energia que contribui para o trifosfato de adenosina (ATP) re Síntese durante o exercício de alta intensidade. 36 A creatina continua a ser popular com os atletas de poder e resistência, como se pensa que produz, aumenta a força, massa muscular e retarda a fadiga. 2,14,36

A creatina é sintetizada a partir de aminoácidos principalmente no fígado, pâncreas e rim e é excretada pelos rins. A creatina é encontrada no músculo esquelético, no músculo cardíaco, no cérebro, na retina e nos tecidos testiculares. 2,37 O interesse pela criatina como ajuda ergogênica gira em torno de sua capacidade de participar como substrato de energia para a contração muscular. 14 Creatina, que se liga facilmente ao fósforo, pode agir como um substrato para doar fósforo para a formação de ATP. Além disso, o fosfato de creatina (PCr) pode ajudar a reduzir o ácido láctico porque os íons de hidrogênio são usados ​​quando o ATP é regenerado. 14,36,38 Este papel da creatina no exercício é regido pela seguinte reação:

PCr + ADP (difosfato de adenosina) ↔ Creatina + ATP. (Metzl) A creatina quinase

Normalmente, as lojas de PCr esgotam dentro de 10 segundos de exercício curto e de alta intensidade. 14,39 Aumentar o nível de PCr no músculo esquelético, em teoria, deve resultar na capacidade de manter a produção de alta potência por mais tempo e levar a uma re-síntese maior da PCr Após o exercício. 14 Os efeitos benéficos da creatina em resposta ao treinamento de resistência são provavelmente mediados pela seguinte sequência: aumento da concentração de creatina muscular, aumento da intensidade do treinamento, o que leva a uma maior adaptação fisiológica ao treinamento com aumento da massa muscular e força. 36

Os estudos que avaliam a eficácia da creatina como auxílio erogogênico são misturados. 2,36,40 Vários relatórios concluem que a suplementação de creatina a curto prazo melhora significativamente a capacidade de manter a força muscular e a potência durante o exercício de alta intensidade. Dados 2,36,41,42 sobre os resultados de suplementação de creatina com atletas altamente treinados não é conclusivo. Enquanto alguns artigos relatam melhorias com o uso de creatina em indivíduos altamente treinados no que se refere ao exercício de alta intensidade, muitos não mostram melhorias. 2,36,43

A maioria dos investigadores concorda que a suplementação de creatina não parece melhorar as atividades orientadas para aeróbica. 2,36,44

É pensado que o músculo humano tem uma concentração máxima de creatina que pode segurar. 14,45 Não parece haver benefícios adicionais de aumentar o suplementação de creatina acima dessa capacidade de armazenamento de músculo, pois o excesso é simplesmente excretado pelos rins. 2,46 Os seres humanos têm diferentes níveis basais de creatina muscular. 14 De acordo, os atletas com níveis basais basais de creatina podem ser mais sensíveis à suplementação de creatina do que aqueles com um nível de creatina basal relativamente maior. 14,36 Os termos "respondedor" e "não respondedor" foram usado para descrever dois grupos de atletas: aqueles com níveis de creatina basais relativamente baixos que podem mostrar melhora significativa do desempenho com suplementação de creatina e aqueles com níveis elevados de creatina basal que não mostram melhorias marcadas com suplementação de creatina. 14,36,47 Essas diferenças nas concentrações de creatina são pensou em desempenhar um papel significativo nos resultados variados no desempenho encontrado no literatu examinando a suplementação de creatina.14

Os efeitos colaterais relatados pelo uso de creatina têm sido escassos. 2,14 O principal efeito colateral relatado associado ao uso de creatina é o ganho de peso, que é pensado para ser principalmente um resultado da retenção de água. 2,14,48 Alguns relataram efeitos colaterais a mais longo prazo: desidratação, cólicas musculares, náuseas e convulsões.2,49 Dada a relativa falta de estudos, ainda há cautela sobre os efeitos a longo prazo do uso de creatina. 14 Como o uso de creatina entre atletas mais jovens continua a aumentar, a preocupação está crescendo em relação à falta de estudos que examinam o lado possível efeitos específicos para este grupo etário. 14,38

Hormônio do Crescimento Humano

O hormônio do crescimento humano (hGH) é um polipéptido produzido na glândula pituitária anterior. Após sua liberação da pituitária, a hGH pode exercer seu efeito em todas as células do corpo através de receptores específicos de tecido. O hormônio do crescimento humano é mostrado para promover anabolismo protéico, tolerância a carboidratos, lipólise, natriurese e tecido ósseo e tecido conjuntivo.4,50

Os benefícios potenciais do abuso de hGH em atletas giram em torno de seu efeito anabólico no corpo.4 Acredita-se que o hormônio do crescimento humano aumente a massa muscular e poupe o glicogênio muscular ao estimular a lipólise durante o exercício.2,3 A popularidade do hGH entre os atletas é promovida pelo fato de que o hGH permanece extremamente difícil de detectar pelos processos atuais de triagem de drogas.3,51 O hormônio de crescimento humano pode ser particularmente atraente para atletas do sexo feminino, pois os efeitos colaterais de virilização associados ao uso de AAS não são pensados ​​para ocorrer com hGH.4

Não há estudos que demonstrem significantes aumentos no desempenho atlético com o uso de hGH.3,52,53. Nem estudos em humanos ou animais mostram ganhos de força significativos com o uso suplementar de hGH em indivíduos não-cientes. 4 O abuso de hGH é pensado para ser aumentando apesar da falta de evidências científicas que ligam a hGH ao desempenho melhorado do atleta. 3,52 Uma pesquisa de homens do ensino médio revelou que tantos como 5% relataram o uso passado ou presente de hGH.54. A pureza da hGH abusada por atletas pode ser fraca como a droga A Agência de Execução estima um projeto que até 30% para 50% dos produtos hGH vendidos são falsos. 4,55

Os efeitos adversos do uso exógeno de hGH são extrapolados a partir dos efeitos observados em pacientes com excesso de secreção endógena de hGH.2. Os adultos com altos níveis de hGH estão em risco de síndrome clínica de acromegalia. As complicações médicas associadas à acromegalia incluem: diabetes, hipertensão, doença cardíaca coronária, cardiomiopatia, irregularidades masculinas e osteoporose. 2,4 Os níveis elevados de hGH em indivíduos com fisis aberta podem levar ao gigantismo. 2

Eritropoyetina (EPO)

O EPO recombinante (r-EPO) foi aprovado pela FDA para fabricação em 1989 depois que o gene EPO foi clonado em 1985.14. Desde a sua aprovação, o r-EPO foi abusado para o ganho pessoal atlético como alternativa ao doping sanguineo. 3,14 O EPO recombinante tem amplamente substituiu a prática de doping de sangue, uma vez que o r-EPO produz um aumento dose-dependente no hematócrito. 2 Em teoria, o r-EPO deve fornecer todos os benefícios do doping de sangue sem os riscos envolvidos na transfusão de sangue. 3

Existem poucos estudos que avaliam o uso de r-EPO em atletas saudáveis; no entanto, numerosos estudos mostraram um aumento significativo na capacidade de trabalho devido ao uso de r-EPO em pacientes com doença renal. 14 Berglund e Ekblom relataram aumento do consumo máximo de oxigênio e aumento do tempo de exaustão em atletas masculinos após um teste da semana 6 de r -EPO.56

Os riscos associados ao abuso de r-EPO envolvem o potencial de níveis de hematócrito perigosamente elevados. A síndrome de hiperviscosidade resultante 14 A pode levar a uma diminuição do débito cardíaco, hipertensão e insuficiência cardíaca potencial. 3 Além disso, a trombose pode se manifestar como infarto do miocárdio, embolia pulmonar ou acidentes cerebrovasculares. 2,3 Embora o uso de r-EPO tenha sido banido pelo COI desde 1990, seu uso é extremamente difícil de detectar com as medidas atuais de triagem de drogas. 2,14

Antioxidantes

As capacidades antioxidantes de certas vitaminas são acreditadas por muitos para contrariar a produção de radios livres que ocorre durante o exercício. 14 A maioria da pesquisa até o momento envolve vitamina E, vitamina C e beta caroteno.2 A literatura existente não suporta a noção de que os antioxidantes têm capacidades ergogênicas significativas. 2,14,57 Atualmente, não há recomendações para o uso de antioxidantes em atletas que exceda a média diária recomendada para adultos (RDA).

Beta-hidroxi-beta-metilbutirato

O beta-hidroxi-beta-metilbutirato (HMB) é um metabolito da leucina de aminoácido de cadeia ramificada. O HMB é teorizado para inibir a quebra muscular durante o exercício extenu, mas o mecanismo de ação exato permanece desconhecido. Estudos 14,58 mostram que a suplementação com HMB pode diminuir significativamente a lactato desidrogenase sérica (LDH), níveis mais baixos de creatina fosfoquinase sérica (CPK) e atrasar a acumulação de lactato sanguíneo após a resistência treinamento em comparação com placebo.59,60 Além disso, o uso de HMB a curto prazo mostrou aumentar significativamente os ganhos de força com o treinamento exercitado por resistência sobre o placebo em um estudo duplo-cego. 61

HMB é um auxílio ergogênico relativamente novo e os resultados publicados são considerados preliminares. 14,58 Embora existam evidências de uma potencial vantagem de ajuda ergogênica com o uso de HMB em treinamento de resistência e resistência, seu uso não pode ser recomendado até que mais estudos sejam realizados e os efeitos colaterais potenciais sejam provocado.

Cafeína

A cafeína é uma metilxantina que ocorre naturalmente em muitas espécies de plantas. A cafeína é pensada para trabalhar através de uma variedade de mecanismos. O efeito do sistema nervoso central da cafeína é provavelmente o resultado do antagonismo dos receptores adrenérgicos. 3 Seu uso por atletas decorre da teoria de que a cafeína pode atrasar a fadiga aumentando a contratilidade do músculo esquelético e os níveis de glicogênio muscular de reposição, aumentando o metabolismo da gordura. 6 Múltiplos estudos relataram um tempo de resistência melhorado com o uso de cafeína. 6,62,63 Há evidências de que o uso de cafeína pode aumentar o desempenho com exercícios de curta duração mais intensos também. 2 As doses de cafeína mais associadas a uma faixa de efeito ergogênico na literatura de 3 a 9 mg por quilo de peso corporal.2,6

Os efeitos secundários associados ao uso de cafeína incluem ansiedade, diurese, insônia, irritabilidade e desconforto gastrointestinal. 2,6 Maiores doses de ingestão de cafeína podem levar a consequências mais graves, tais como arritmia cardíaca, alucinações e até morte. 2,3

O nível legal de cafeína na urina para atletas é de 12 μg / ml (padrões IOC) e 15 μg / ml (padrões da National Collegiate Athletics Association) .6 Um atleta precisaria beber de seis a oito xícaras de café de uma vez e ser testado 2 a 3 horas para atingir os níveis de urina acima do limite legal do COI.3 A quantidade de cafeína necessária para produzir benefícios ergogênicos é potencialmente muito menor do que a necessária para exceder o limite legal do atleta.3

Auxílios ergogênicos: resumo

Alegações que defendem substâncias exóticas que produzem poderes curativos ou ergogênicos existem há séculos. O ambiente competitivo e pressionado pelos pares que envolve hoje atletas e adolescências torna esses grupos particularmente suscetíveis ao alvoroço em torno do atual mercado de ajuda ergogênica. Atualmente, parece que o rumor e a informação anedótica ultrapassam os dados científicos disponíveis. Embora existam provas de que alguns auxiliares ergogênicos promovidos realmente melhoram o desempenho, há muitas questões não respondidas sobre a segurança, a eficácia e as conseqüências a longo prazo do produto. Um conhecimento prático de ergogênico Aids é essencial para o médico assistente, a fim de melhor orientar pacientes e atletas quanto aos possíveis benefícios e riscos de qualquer substância que estejam usando.

Por Adam Bernstein, MD, Jordan Safirstein, MD, e Jeffrey E. Rosen, MD

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Percepção de Quiropraxia dos americanos

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Março 29, 2021

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