Categorias: Quiropraxia

Pelo menos metade dos discos de hérnia em El Paso, TX espontaneamente de-hernia

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Por Zhong M, J Liu, Jiang H, Mo W, PF Yu, Li XC, Xue RR

PainSci resumo de Zhong 2017

Uma vez que um disco espinhal tenha “escorregado”, parece que está em uma situação biomecanicamente desajeitada e não pode se recuperar mais do que uma janela quebrada pode se recompor. E ainda vários estudos - como Kjaer 2016, que acompanhou dezenas de pacientes por oito anos - sugeriram que hérnia de disco espontaneamente hibridizam!

Este artigo (Zhong et al) é a primeira meta-análise desses estudos. Os dados agrupados de onze deles mostram uma incidência geral extremamente alta de reabsorção de disco: um 66% enorme em pacientes que receberam terapia conservadora (qualquer coisa exceto cirurgia). Isso aumenta a já grande quantidade de evidências de que O latido da dor nas costas é geralmente muito pior do que a sua mordidae A ressonância magnética e a radiografia são quase inúteis para a maioria das dores lombares.

Mais estudos são necessários - é claro, como sempre - porque nenhum desses estudos foram ensaios controlados randomizados, e quase não havia dados suficientes para a meta-análise. No entanto, o número final é so alto que é seguro assumir que aproximadamente “lotes” de hérnias resolvem por conta própria.

Como se isso já não fosse contra-intuitivo, o salsicha herniações são realmente o a maioria probabilidade de regredir (ver Chiu et al). A tentação de assumir o oposto é difícil de resistir, mas o “senso comum” é inútil na medicina musculoesquelética, um campo em que parece não haver suposições seguras.

Esses dados mostram que a "terapia conservadora" é a chave para a reabsorção? Infelizmente não: “terapia conservadora” é vaga a ponto de não ter sentido aqui. Tudo o que isso significa é que esses pacientes foram tratados com nada além de cirurgia (ou injeções). Nós já suspeitamos que a reabsorção ocorre se as pessoas recebem algum tratamento ou não (Kjaer novamente), e nós conhecer que não existem terapias claramente eficazes para dor nas costas (Machado). A única coisa que podemos dizer a partir deste artigo é que muitas herniações resolvem sem cirurgia, isso não terapia corrige hérnias.

~ Paul Ingraham

resumo original

TEMA: Hérnia de disco lombar (LDH), uma doença comum, é frequentemente tratada de forma conservadora, freqüentemente resultando em reabsorção espontânea do disco herniado. A incidência desse fenômeno, no entanto, permanece desconhecida.

OBJETIVO: Para analisar a incidência de reabsorção espontânea após tratamento conservador da LDH usando tomografia computadorizada e ressonância magnética.

DESIGN DE ESTUDO: Meta-análise e revisão sistemática de estudos de coorte.

CONFIGURAÇÃO: O trabalho foi realizado no Hospital Suzhou de Medicina Tradicional Chinesa, Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Xangai.

MÉTODOS: Iniciamos uma pesquisa para o período de janeiro 1990 a dezembro 2015 usando PubMed, Embase e a Biblioteca Cochrane. Dois revisores independentes examinaram os relatórios relevantes. As referências desses relatórios também foram pesquisadas para ensaios adicionais usando os critérios estabelecidos na declaração PRISMA.

RESULTADOS: Nossos resultados representam os resultados agrupados de Estudos de coorte 11. A incidência global de reabsorção espontânea após LDH foi de 66.66% (95% CI 51% - 69%). A incidência no Reino Unido foi de 82.94% (95% CI 63.77% - 102.11%). A incidência no Japão foi de 62.58% (95% CI 55.71% - 69.46%).

LIMITAÇÕES: Nosso estudo foi limitado porque havia poucas fontes das quais extrair dados, seja em resumos ou estudos publicados. Havia não há ensaios clínicos randomizados que atendeu aos nossos critérios.

CONCLUSÕES: O fenômeno da reabsorção da LDH é bem reconhecido. Porque a sua incidência global é agora 66.66% de acordo com os nossos resultados, o tratamento conservador pode se tornar o primeiro escolha de tratamento para LDH. Mais estudos em grande escala, duplo-cegos, randomizados e controlados são necessários para estudar o fenômeno da reabsorção espontânea de LDH.


Fonte:

PainScience.com

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