Avaliação e tratamento da subscapularis | Dr. Alex Jimenez

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Estas recomendações de avaliação e tratamento representam uma síntese das informações derivadas da experiência clínica pessoal e das inúmeras fontes citadas, ou baseadas no trabalho de pesquisadores, médicos e terapeutas nomeados (Basmajian 1974, Cailliet 1962, Dvorak & Dvorak 1984 , Fryette 1954, Greenman 1989, 1996, Janda 1983, Lewit 1992, 1999, Mennell 1964, Rolf 1977, Williams 1965).

 

Aplicação Clínica de Técnicas Neuromusculares: o Músculo Subescapular

 

O subescapular é um grande músculo triangular que preenche a fossa subescapular e se insere no tubérculo menor do úmero e na frente da cápsula da articulação do ombro.

 

O subescapular gira a cabeça do úmero medialmente (rotação interna) e a adota; quando o braço é levantado, ele puxa o úmero para frente e para baixo. É uma defesa poderosa para a frente da articulação do ombro, impedindo o deslocamento da cabeça do úmero.

 

Danos ou trauma de uma lesão ou condição agravada podem causar falta de força no músculo subescapular. As seguintes avaliações e tratamentos podem ajudar a melhorar a estrutura e a função.

 

Avaliação da falta no músculo subescapular

 

Teste de escassez subescapular (a) A palpação direta do subescapular é necessária para definir problemas, uma vez que os padrões de dor no ombro, braço, escápula e tórax podem derivar de subescapular ou de outras fontes.

 

O paciente está em decúbito dorsal e o praticante agarra a mão lateral afetada e aplica tração enquanto os dedos da outra mão palpam sobre a borda do latissimus dorsi para fazer contato com a superfície ventral da escápula, onde o subescapular pode ser palpado. Pode haver uma reação marcante do paciente quando este é tocado, indicando sensibilidade aguda.

 

Teste de escassez subescapular (b) (como visto na Fig. 4.39 abaixo) O paciente está em decúbito dorsal com o braço abduzido a 90 °, o cotovelo fletido a 90 ° e o antebraço em rotação externa, palma para cima. O braço inteiro está descansando na barreira de restrição, com a gravidade como contrapeso.

 

Se o subescapular for curto, o antebraço será incapaz de descansar facilmente paralelo ao solo, mas será um pouco elevado.

 

 

Figura 4.39A, B Avaliação e posição de autotratamento do MET para o subescapular. Se a parte superior do braço não puder ficar paralela ao chão, a possível falta de subescapular é indicada.

 

É necessário cuidado para evitar que o ombro anterior fique elevado nesta posição (movendo-se em direção ao teto) e, assim, dando uma imagem falsa normal.

 

Avaliação da Fraqueza no Músculo Subescapular

 

O paciente está propenso a um úmero abduzido a 90 ° e cotovelo fletido a 90 °. O úmero deve estar em rotação interna para que o antebraço fique paralelo ao tronco, com a palma voltada para o teto. O praticante estabiliza a escápula com uma mão e com a outra aplica pressão no pulso e no antebraço do paciente, como se estivesse levando o úmero em direção à rotação externa, enquanto o paciente resiste.

 

A força relativa é julgada e o método discutido por Norris (1999) deve ser usado para aumentar a força (contração excêntrica isotônica realizada lentamente).

 

Tratamento MET do músculo subescapular

 

O paciente está em decúbito dorsal com o braço abduzido a 90 °, o cotovelo fletido a 90 ° e o antebraço em rotação externa, palma para cima. O braço inteiro está descansando na barreira de restrição, com a gravidade como contrapeso. (É necessário cuidado para evitar que o ombro anterior fique elevado nesta posição (movendo-se em direção ao teto) e, assim, dando uma imagem falsa normal.)

 

O paciente levanta levemente o antebraço, contra resistência mínima do praticante, por segundos e, após o relaxamento, a gravidade ou a ligeira assistência do operador leva o braço a uma rotação externa maior, através da barreira, onde é mantido não menos do que 7 segundos.

 

Dr. Alex Jimenez oferece uma avaliação adicional e tratamento dos flexores do quadril como parte de uma aplicação clínica referenciada de técnicas neuromusculares por Leon Chaitow e Judith Walker DeLany. O escopo de nossas informações é limitado a lesões e condições de quiropraxia e coluna vertebral. Para discutir o assunto, sinta-se à vontade para perguntar ao Dr. Jimenez ou entrar em contato conosco 915-850-0900 .

 

Pelo Dr. Alex Jimenez

 

 

Tópicos Adicionais: Wellness

 

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