Artrite espinhal Abordagem por imagem diagnóstica Parte II
Dr. Alex Jimenez, Chiropractor de El Paso
Espero que você tenha gostado de nossas postagens de blog em vários tópicos relacionados à saúde, nutrição e lesões. Por favor, não hesite em chamar-nos ou eu mesmo, se tiver dúvidas sobre a necessidade de procurar cuidados. Ligue para o escritório ou para mim. Office 915-850-0900 - Celular 915-540-8444 Agradáveis. Dr. J

Artrite espinhal Abordagem por imagem diagnóstica Parte II

artrite espinal el paso tx.
  • Artrite Espinhal
  • Ossificação do Ligamento Longitudinal Posterior (OPLL). Menos frequente que DISH.
  • Maior importância clínica d / t estenose do canal vertebral e mielopatia cervical
  • Pacientes asiáticos estão em maior risco
  • Ambos OPLL & DISH podem coexistir e aumentar o risco de Fx
  • Imagem: x-rad: radioatividade linear consistente com OPLL
  • Modalidade de imagem de escolha: tomografia computadorizada sem contraste
  • A ressonância magnética pode ajudar a avaliar a mielopatia
  • Cuidado: cirúrgico com laminoplastia (imagem acima à direita) que foi pioneira e avançada no Extremo Oriente

Artrite Inflamatória M / C na Espinha

artrite espinal el paso tx.
  • Espondilite reumatóide (artrite reumatóide) d / t panfus proliferação sinovial inflamatória rica em linfócitos, macrófagos e plasmócitos
  • C / S RA pode afetar 70-90% de pacientes
  • Gravidade variável de artropatia incapacitante leve a destrutiva
  • RA IN C / S m / c afeta C1-C2 devido à abundância de rico tecido sinovial
  • Tipicamente infrequente na região torácica / lombar
  • C / espinha sub-axial pode ser afetada mais tarde devido a facetas, erosões, frouxidão ligamentar e instabilidade, mostrando aparência “Escadinha”
  • Clinicamente: HA, dor no pescoço, mielopatia, etc. Risco de Fx / subluxação. Qualquer manipulação da coluna vertebral HVLT ESTÁ ESTRITAMENTE CONTRAINDICADA.
  • Rx: DMARD, anti-TNF-alfa, operativo para subluxações, etc.

Espondilite Reumatóide C1-C2. Realize radiografias X inicialmente com vistas estendidas em flexão. Observe a erosão de Dens, subluxação C1-2 (2.5 mm) que altera a mobilidade

artrite espinal el paso tx.
artrite espinal el paso tx.
  • Espondilite AR: uma erosão do odontóide com a destruição dos ligamentos C1-C2 e instabilidade
  • Escada de escada tipo step-step deformidade sub-axial d / t facetas erosões e destruição / frouxidão ligamentar
  • RM necessária para avaliar a compressão do cordão / mielopatia
artrite espinal el paso tx.
  • Sagital T2 WI RM de pt com RA. A formação de panos reumatoides está presente na C1-2 (seta) causando compressão medular
  • O pannus da AR pode se desenvolver precocemente antes das alterações na x-radiografia
  • Clinicamente: HA, cervicalgia, formigamento na UE, fenômeno de Lhermitte positivo d / t mielopatia cervical

Cuidados operativos da espondilite reumatóide e suas complicações

artrite espinal el paso tx.

Espondiloartropatias soronegativas

  • Espondilite Anquilosante (EA)
  • Artrite Enteropática (EnA) (d / t IBD: Crohn & UC) idêntica à AS em imagem
  • Artrite Psoriática (PsA)
  • Artrite Reactiva (ReA)
  • Todos compartilham as seguintes características: m / c marcador HLA-B27, RF-, sacroileíte, enesite, envolvimento ocular (ou seja, conjuntivite, uveíte, episclerite, etc.)
  • AS & EnA são radiograficamente virtualmente indistinguíveis, mas EnA tipicamente apresenta alterações espinais menos severas que AS
  • Ambos os PsA & ReA apresentam alterações espinhais virtualmente idênticas, mas a ReA normalmente afeta a extremidade inferior em comparação com a AP que afeta as mãos e os pés
artrite espinal el paso tx.
artrite espinal el paso tx.
  • COMO: doença inflamatória sistêmica auto-imune provável que visa SIJ, articulações da faceta espinhal anular do disco, articulações costais e todos os ligamentos da coluna vertebral.
  • Recurso do caminho-chave: entesite.
  • Características extraespinhais: uveíte, aortite, fibrose pulmonar, amiloidose, doença cardiovascular.
  • M: F 4: 1, idade: 20-40 m / c. Clínica LBP / rigidez, redução da expansão da cortical <2 cm é> específica do que HLA-B27, cifose progressiva, risco de Fx.
  • Etapas da imagem: 1st step-x-rays para id. Sacroileíte / espondilite. Ressonância magnética e tomografia computadorizada podem ajudar se os raios X não forem recompensadores.
  • Laboratórios: HLA-B27, CRP / ESR, RF-
  • Dx: laboratórios clínicos + exames de imagem.
  • Rx: NSAID, DMARD, terapia com fator anti-TNF
  • Imagem-chave Dx: apresenta-se sempre inicialmente como sacroileíte simétrica b / l que evoluirá para completar a anquilose. A espondilite se apresenta com osteíte vertebral ascendente contínua (isto é, sindesmófitos marginais, lesão de Romanus, lesão de Anderson), facetas e inflamação e fusão do ligamento espinhal com característica tardia de “espinha de bambu, trolley, punhal”, indicando ossificação completa da coluna vertebral / fusão. Risco crescente de Fx.
artrite espinal el paso tx.

Dx chave da sacroileíte

  • Esfigura, indistinção / irregularidade cortical com esclerose subcondral reativa adjacente inicialmente identificada principalmente no lado ilíaco das JISs.
  • SIJ normal deve manter uma linha cortical branca bem definida. Dimensão 2-4 mm. Pode parecer incongruente anatomia 3D mascarada por raios X 2D.
artrite espinal el paso tx.

Imagem-chave Dx na coluna vertebral

  • Síndesmófitos marginais e inflamação no disco anelar (setas acima) na primeira dx; por ressonância magnética como alterações de sinal de medula em T1 e imagem sensível a fluidos (acima das imagens superiores).
  • Estes representam entesite-inflamação que irá ossificar na espinha de bambu.
  • Ligamento de ossificação: trolley track / dagger sign
artrite espinal el paso tx.
  • COMO nas articulações extraespinhais: articulações da raiz, quadris e ombros
  • Symphysis pubis
  • Menos frequente nas articulações periféricas (mãos / pés)
  • Todos os soronegativos podem apresentar dor no calcanhar d / t entesite
artrite espinal el paso tx.
  • Complicação: Acima de Carrot-stick / chaulk-stick Fx
artrite espinal el paso tx.
  • PsA & ReA (anteriormente Reiter's) presente com sacroileíte b / l praticamente idêntica a AS
  • Na coluna vertebral PsA & ReA DDx de AS pela formação de sindesmofitas não marginais, também conhecidas como ossificações paravertebrais volumosas (indicam entesite vertebral)
  • Para uma discussão clínica sobre Espondiloartropatias, consulte:
  • https://www.aafp.org/afp/2004/0615/p2853.html

Artrite Espinhal