Artrite do Joelho: Abordagens de Diagnóstico por Imagem | El Paso, TX.
Dr. Alex Jimenez, Chiropractor de El Paso
Espero que você tenha gostado de nossas postagens de blog em vários tópicos relacionados à saúde, nutrição e lesões. Por favor, não hesite em chamar-nos ou eu mesmo, se tiver dúvidas sobre a necessidade de procurar cuidados. Ligue para o escritório ou para mim. Office 915-850-0900 - Celular 915-540-8444 Agradáveis. Dr. J

Artrite do Joelho: Abordagens de Diagnóstico por Imagem | El Paso, TX.

Artrite Degenerativa do Joelho

  • Artrite Do Joelho
  • OA do joelho (artrose) é o OA m / c sintomático com casos 240 por 100,000, 12.5% de pessoas> 45 yo
  • Fatores de risco modificáveis: trauma, obesidade, falta de condicionamento físico, fraqueza muscular
  • Não modificável: mulheres> homens, envelhecimento, genética, raça / etnia
  • Patologia: doença da cartilagem articular. A continuação da estimulação mecânica segue inicial aumento na espessura da água e cartilagem. Perda gradual de proteoglicanos e substância fundamental. Fissura / divisão. Os condrócitos são danificados e liberam enzimas na articulação. Progressão cística e posterior perda de cartilagem. O osso subcondral é desnudado e exposto a estresses mecânicos. Torna-se osteófitos formando hipervascular. Cistos subcondrais e espessamento / esclerose óssea se desenvolvem.
  • A imagem desempenha um papel crucial na Dx / graduação e gerenciamento
  • Clinicamente: dor ao andar / repouso, crepitação, inchaço da sinovite d / t, travamento / retenção de fragmentos ósseo-cartilaginosos e perda funcional gradativa. Joelho OA apresenta tipicamente como mono e loigoartrite. DDx: dor / rigidez matinal é> 30-min DDx da artrite inflamatória
  • Tratamento: em casos leves a moderados, cuidados conservadores. Joelho OA-total grave artroplastia

OA: Apresentação radiológica de perda

joelho artrite quiropraxia el paso tx.
  • Apresentação radiológica-patológica típica da OA: PERDA
  • Perda de espaço articular (não uniforme / assimétrico)
  • Osteófitos
  • Esclerose subcondral
  • Cistos subcondrais
  • Deformidade óssea: Genu Varum- é a deformidade m / c d / t compartimento medial do joelho afetado mais severamente
  • Além disso: enfraquecimento dos tecidos moles periarticulares, instabilidade e outras alterações

imagiologia

joelho artrite quiropraxia el paso tx.
  • A radiografia é a modalidade de escolha
  • As visualizações devem incluir rolamento de peso b / l
  • A avaliação do espaço comum é crucial. Espaço normal da articulação -3-mm
  • A classificação é baseada no grau de estreitamento do espaço articular (JSN), osteófitos, deformação óssea, etc.
  • Grau 1: JSN mínimo, osteófitos suspeitos
  • Grau 2: osteófitos apreciáveis ​​e JSN na visão de peso AP
  • Grau 3: múltiplos osteófitos, JSN definida, esclerose subcondral
  • Grau 4: JSN grave, grandes osteófitos, esclerose subcondral acentuada e deformidade óssea definida
  • A típica linguagem de relatório informará:
  • Artrose avançada menor, leve, moderada ou grave

Técnica

joelho artrite quiropraxia el paso tx.
  • Radiografia: PA com apoio de peso: observe com mais severidade o NLS grave do compartimento medial com o compartimento lateral do joelho. Osteófitos e marcada genoma deformidade e deformação óssea
  • Tipicamente medial femoro-tibial compartimento é afetado cedo e mais severamente
  • Femoropatelar compartimento também é afetado e melhor visualizado nas vistas laterais e do nascer do sol
  • Impressões: artrose severa tri-compartimental do joelho
  • Recomendações: encaminhamento ao cirurgião ortopédico

JSN moderado

joelho artrite quiropraxia el paso tx.
  • Vista de sustentação de peso da B / L AP (acima da imagem superior): JSN moderado principalmente do compartimento femorotibial medial. Osteofitose, esclerose subcondral e leve deformação óssea (genu varum)
  • Características adicionais: FP OA, osteófitos intra-articulares, corpos livres osteo-cartilaginosos secundários e cistos subcondrais (setas acima)

Osteocondromatose Secundária

joelho artrite quiropraxia el paso tx.
  • Órgãos soltos osteo-cartilaginosos intra-articulares conhecidos como osteocondromatose secundária
  • Típico no DJD especialmente das grandes articulações
  • Pode acelerar ainda mais a destruição da cartilagem e a progressão da OA
  • Pode agravar sinais de sinovite
  • Bloqueio intra-articular, captura, etc.

Gestão de OA do Joelho Severo

joelho artrite quiropraxia el paso tx.
  • Cuidado conservador: AINE, exercício, perda de peso, etc.
  • Cuidados cirúrgicos devem ser usados ​​se o tratamento conservador falhar ou os sintomas progredirem apesar dos esforços conservadores nos casos de OA grave
  • Artigo de revisão
  • https://www.aafp.org/afp/2018/0415/p523.html

Doença de deposição de desidrato de pirofosfato de cálcio

joelho artrite quiropraxia el paso tx.
  • Artropatia CPPD comum no joelho
  • Pode apresentar como condrocalcinose assintomática, artropatia CPPD lembrando DJD com predominância de cistos subcondrais laros. Muitas vezes encontrado como isolado PFJ DJD
  • Pseudogota com ataque agudo de dor no joelho semelhante a artrite gotosa
  • A radiografia é o passo 1st e muitas vezes revela o Dx
  • Artrocêntese com microscopia polarizada pode ser útil para DDx entre CPPD e artrite gotosa

A artrite reumatóide

  • RA: autoimune doença inflamatória sistêmica que atinge tecidos moles das articulações sinóvia, tendões / ligamentos, bursas e sítios extra-articulares (por exemplo, olhos, pulmões, sistema cardiovascular)
  • RA é a artrite inflamatória m / c, 3% de mulheres e 1% de homens. Idade: 30-50 F> M 3: 1, mas pode se desenvolver em qualquer idade. A AR verdadeira é incomum em crianças e não deve ser confundida com Artrite Idiopática Juvenil
  • A RA geralmente afeta pequenas articulações das mãos e pés como artrite simétrica (2 e 3rd MCP, 3rd PIPs, pulsos e MTPs, poupando DIPs dos dedos das mãos e dos pés)
  • Radiograficamente: A AR apresenta derrame articular levando a hiperemia e erosões marginais e osteoporose periarticular. No joelho, lateral O compartimento é afetado com mais freqüência, levando à deformidade em valgo. Uniforme aka JSN concêntrico / simétrico afeta todos os compartimentos e continua a ser uma chave Dx pista
  • Ausência de esclerose subcondral e osteófitos. O cisto poplíteo (cisto de Baker) pode representar pannus sinovial e sinovite inflamatória que se estende poplíteo região que pode arrebatar e estender para o compartimento posterior da perna
  • NB Após a destruição inicial da articulação do RA, não é incomum observar 2nd OA sobreposto
  • A radiografia é o passo 1st, mas o envolvimento articular precoce pode ser indetectável por raios X e pode ser auxiliado pelos EUA e / ou pela ressonância magnética.
  • Testes de laboratório: RF, PCR, anticorpos anti-péptido de citrulina cíclicos (anti-CCP Ab). CBC
  • Dx final é baseado em Hx, exame clínico, laboratórios e radiologia
  • Pérolas clínicas: pacientes com AR podem apresentar um único joelho afetado
  • A maioria dos pacientes provavelmente tem AR bilateral de mãos / pés simétricos.
  • A coluna cervical, particularmente C1-2, é afetada em 75-90% dos casos durante todo o curso da doença
  • RN A exacerbação súbita da dor articular na AR não deve subestimar a artrite séptica porque os pacientes com AR preexistente apresentam maior risco de artrite infecciosa. Aspiração conjunta pode ajudar com Dx.

DDx radiográfico

joelho artrite quiropraxia el paso tx.
  • RA (acima à esquerda) vs. OA (acima à direita)
  • RA: perda de espaço articular concêntrico (uniforme), ausência de osteófitos e osteopenia justarticular.
  • Pérolas Clínicas: pacientes com AR podem se apresentar radiograficamente com esclerose subcondral d / t sobreposta ao DJD. O último recurso não deve ser interpretado como OA, mas considerado como secundário OA

Radiografia do Joelho AP

joelho artrite quiropraxia el paso tx.
  • Nota marcada JSN uniforme, osteopenia justarticular e alterações císticas subcondrais
  • Pérolas Clínicas: cistos subcorticais na AR caracterizarão ausência de borda esclerótica observada em cistos subcorticais associados à OA.

Sensibilidade MRI

joelho artrite quiropraxia el paso tx.
  • A ressonância magnética é muito sensível e pode ajudar durante a Dx inicial da AR.
  • As sequências saturadas de gordura T2 saturadas ou STIR e T1 + C gad suprimidas podem ser incluídas
  • RM Dx da AR: inflamação / efusão sinovial, hiperplasia sinovial e formação de pannus, diminuição da espessura da cartilagem, cistos subcondrais e erosões ósseas
  • A ressonância magnética é muito sensível para revelar um edema da medula óssea just-articular, um precursor das erosões
  • Fragmentos fibrinóides intra-articulares conhecidos como “corpos de arroz” são sinais característicos de MR de AR
  • Nota: ressonância nuclear magnética de sagitano T2 gorda-sentada revelando grande derrame articular inflamatório e proliferação sinovial de pannus (cabeças de setas acima). Não há evidência de erosões ósseas radiográficas ou de ressonância magnética presentes. Dx: RA

Fatias de STIR MR

joelho artrite quiropraxia el paso tx.
  • Nota: Fatias STIR MR nos planos axial (acima da imagem inferior) e coronal (acima da imagem superior) demonstram extensa sinovite / efusão (acima da cabeça de setas) e múltiplas erosões nas regiões tibial medial e lateral Palteau (setas acima)
  • Adicionalmente, áreas esparsas e dispersas de edema da medula óssea são notadas (acima dos asteriscos), tais alterações do edema medular são indicativas e preditivas de futuras erosões ósseas.
  • Características adicionais: note desbaste e destruição da cartilagem articular

Artrite Do Joelho