Artrite e Trauma II | El Paso, TX.
Dr. Alex Jimenez, Chiropractor de El Paso
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Artrite e Trauma II | El Paso, TX.

Fratura-luxação de Lisfranc

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  • Deslocamento M / C do pé na articulação tarsalmetatarsal (articulação de Lisfranc). Impacto direto ou aterrissagem e plantar ou dorsal flexionando o pé. O ligamento de Lisfranc com base 2nd MT e 1st Cu está rasgado. Manifesta-se com ou sem fratura-avulsão.
  • Imagem: 1ª etapa: radiografia do pé na maioria dos casos suficiente para Dx. MSK US pode ajudar: mostrar Cu1-Cu2 interrompido. ligamento e espaço alargado> 2.5 mm. A ressonância magnética pode ajudar, mas não é essencial. Auxiliares de visualização de suporte de peso Dx.
  • 2-types: homolateral (contacto 1st MTP joint i) e divergente (2-5 MT deslocado lateralmente e 1st MT medialmente)
  • Gestão: a fixação operativa é crucial
  • A luxação de Lisfranc Atraumatic NB é uma complicação frequente de um pé de Charcot diabético

Lesão Osteocondral do Talo (TOC)

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  • Comum. Não traumático encontrado na cúpula do talo superior-medial. Traumático pode afetar superolateral cúpula.
  • Clinicamente: dor / efusão / bloqueio. A imagem é crucial.
  • 1st passo: radiografia pode revelar concavidade radiolucente focal / halo, fragmento.
  • MRI útil esp. se o TOC for cartilaginoso e demonstrar edema ósseo.
  • Gestão: não operatório: elenco de perna curta /immonbilization-4-6 wk. operativo: artroscópico remoção.
  • Complicações: prematuro 2nd DJD

Traumatismos Metatarsais

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  • Fraturas agudas e de estresse são comuns: m / c 5º TM e 2º, 3º TM.
  • Jones Fx: Fx extra-articular de metáfise proximal do 5th MT. propenso a não união. Freqüentemente fixo operativamente.
  • Pseudo-Jones: avulsão intra-articular de 5th MT estilóide / base por contração excêntrica de Peroneus brevis M. Gerenciado de forma conservadora: boot-cast immonbilization. Ambos Jones e Pseudo-Jones Dx por radiografia em série do pé.
  • Stress Fx. Calcaneus, 2º, 3º, 5º MTs. Carregamento repetido (corrida) ou “pé de marcha” 2º / 3º MT. Clinicamente: dor durante a atividade, reduzida pelo repouso. Dx: radiografias frequentemente pouco gratificantes mais cedo. MRI ou MSK US podem ajudar. Gerenciou: conservadoramente. Complicações progredir em Fx completo
  • Dedo de turfa: hiperextensão atlética comum de 1st MTP-sesamoide/plantar Rasgando complexo placa. 1st MTP instável / solto. Gerenciado operacionalmente.

Artrite do pé e tornozelo

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  • DJD do tornozelo: incomum um OA sprimary. Normalmente se desenvolve como 2nd para trauma / AVN, RA, CPPD, artropatia hemofílica, artrite idiopática juvenil, etc. manifesta-se como DJD: osteófitos, JSL, cistos subcohnodrais todos vistos em raios-x
  • Artrite Inflamatória: A AR pode se desenvolver no tornozelo ou em qualquer articulação sinovial. Will tipicamente se apresenta com AR de mãos / pés simétricos inicialmente (2ª, 3ª MCP, punhos, MTPs nos pés) tipicamente com erosão, JSL iniforme, osteopenia justa-articular e subluxações tardias.
  • Espondiloartropatias HLA-B27: comumente afetam extremidade inferior: calcanhar, tornozelo esp em reativo (Reiter). A proliferação óssea produtiva e erosiva é uma chave Dx.
  • Artrite gotosa: comum na extremidade inferior. Pé-de-meia-tornozelo, pé médio 1st MTPs. Início inicial: artrite gotosa aguda com efusão de ST e sem erosões / tofos. Gota tópica crônica: erosões per-articulares intra-ósseas com bordas suspensas, sem JSL / osteopenia inicial, ST. tofos podem ser vistos.
  • Artropatia variada: PVNS. Não é comum. Afeta 3-4th décadas de vida. O resultado da proliferação sinovial com macrófagos e células gigantes multi-nucleadas preenchidas com hemossiderina e acúmulo de gordura, pode levar à inflamação, danos na cartilagem e erosões ósseas extrínsecas. Dx: as radiografias são insensíveis, modalidade de escolha de ressonância magnética. Biópsia sinovial. Gestão: operativa, pode ser difícil.

Osteoartropatia Neuropática

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  • (Articulação de Charcot) Epidemia comum e em ascensão d / t no tipo 2 DM. Pode apresentar dor inicialmente (50% dos casos) e artropatia destrutiva indolor como manifestação tardia. Dx adiantado: atrasado. A imagem é crucial: radiografias: inicialmente não recompensadoras, algumas efusões de SF são vistas. A ressonância magnética ajuda com o Dx inicial e o descarregamento da extremidade. Dx tardia: luxações irreversíveis, colapso, incapacidade. Nota: Luxação de Lisfrance na articulação de Charcot
  • M / C no meio do pé (articulação TM) em 40% dos casos, tornozelo 15%. Progressão: Pé de fundo de balancim, ulcerações, infecções, aumento da morbidade e mortalidade.
  • Early Dx: pela ressonância magnética é crucial. Suspeite em pacientes com DMX do tipo 2, especialmente se houver relato de dor não traumática precoce no pé / tornozelo.
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