Distúrbio Viscerosomático

Reconhecimento do Tráfico em Clínicas de Quiropraxia: Uma Abordagem Clínica (Parte 1)

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Como é que os profissionais de saúde fornecem uma abordagem clínica para reconhecer o tráfico a indivíduos que procuram um ambiente seguro?

Introdução

 Em todo o mundo, existe um fenómeno ao qual os meios de comunicação e as organizações locais estão a prestar mais atenção e do qual muitas pessoas deveriam estar conscientes. Isto é conhecido como tráfico e pode abranger uma vasta gama de atividades, desde o trabalho forçado em diversas indústrias até ao trabalho sexual. Embora a maioria dos indivíduos vítimas de tráfico sejam geralmente mulheres jovens ou crianças, este pode afectar muitos indivíduos de todas as idades e origens. Muitos sobreviventes do tráfico são obrigados a conviver com os ferimentos psicológicos e físicos que sofreram devido aos maus-tratos que sofreram nas mãos dos seus traficantes. Este curso visa proporcionar aos profissionais médicos e outros profissionais de áreas afins uma compreensão das realidades do tráfico de seres humanos, bem como dos tipos de recursos e intervenções que podem ser usados ​​para ajudar muitos indivíduos que traficam nesta série de duas partes. O artigo de hoje aborda o tráfico e como ele pode impactar o indivíduo. Na segunda parte, discutiremos as funções e protocolos de como os profissionais de saúde podem identificar o tráfico e, ao mesmo tempo, proporcionar um espaço seguro e positivo para o indivíduo. Discutimos com prestadores médicos associados certificados que consolidam as informações dos nossos pacientes para avaliar e identificar o tráfico na clínica. Também informamos e orientamos os pacientes enquanto fazemos perguntas complexas ao seu médico associado para integrar um plano de tratamento personalizado para sua dor e proporcionar-lhes um espaço seguro e positivo. Dr. Jimenez, DC, inclui esta informação como um serviço acadêmico. Aviso Legal.

 

A definição de tráfico

Pode ser um desafio definir o tráfico, uma vez que frequentemente coexiste com outros problemas como o casamento forçado, a agressão sexual, a violência doméstica e o trabalho forçado. (Hume e Sidun, 2017) Como afirmaram as Nações Unidas, o tráfico abrange as seguintes atividades: “como recrutamento, transporte, transferência, alojamento ou recebimento de muitos indivíduos usando a ameaça ou o uso da força para obter o consentimento de uma pessoa que tenha controle sobre outra, para exploração.” (Escritório do Alto Comissariado das Nações Unidas para os Direitos Humanos, sd) Os seguintes componentes desta definição incluem:

Além disso, a definição de tráfico também tem as seguintes divisões que também são viáveis ​​(Escritório das Nações Unidas sobre Drogas e Crime, sd):

  • Aja: Esta é uma referência às diferentes formas de tráfico de seres humanos, incluindo a contratação, transferência, recepção e alojamento de indivíduos.
  • Significa: A coerção, a força, a fraude, o rapto, o engano, o abuso de poder ou de fraqueza, ou o fornecimento de dinheiro ou outras recompensas a alguém em posição de autoridade sobre a vítima são normalmente utilizados para realizar o tráfico.
  • Propósito: Os traficantes envolvem-se em trabalho forçado, prostituição, exploração sexual, servidão forçada, escravatura e até colheita de órgãos para promover os seus interesses financeiros.

Embora os termos sejam ocasionalmente usados ​​como sinônimos, tráfico de pessoas e contrabando de pessoas não são a mesma coisa. O contrabando de pessoas é o transporte de uma pessoa para o país por meios ilícitos; é voluntário, pois a pessoa contrabandeada geralmente oferece compensação a outro indivíduo ou parte para atingir esse objetivo (Lusk e Lucas, 2009).

 

 

O termo amplo de tráfico de seres humanos na Lei de Proteção às Vítimas de Tráfico inclui tanto o tráfico laboral como o tráfico sexual. O tráfico sexual ocorre quando alguém tem menos de 18 anos e é obtido, patrocinado ou solicitado para um ato sexual comercial por meio de engano, força ou compulsão. A submissão forçada, coagida ou fraudulenta de um indivíduo à escravidão, servidão por dívida, servidão involuntária ou servidão é considerada tráfico de mão de obra. De acordo com o Congresso dos EUA, a TVPA não exige que o tráfico ocorra se uma pessoa for fisicamente deslocada de um local para outro.

 

As estatísticas do tráfico

Determinar a verdadeira extensão do problema é um desafio devido à complexidade da questão do tráfico de seres humanos e ao facto de tanto os infratores como as vítimas passarem frequentemente despercebidos. Algumas estimativas publicadas por académicos, investigadores e organizações e agências responsáveis ​​pelo registo e monitorização de ocorrências de tráfico de seres humanos são as seguintes:

  • Segundo estimativas da Organização Internacional do Trabalho, existem mais de 40 milhões de vítimas de tráfico de seres humanos em todo o mundo. (Organização Internacional do Trabalho, sd)
  • Mais de 51,000 reclamações de casos de tráfico de pessoas foram recebidas pela Linha Direta Nacional sobre Tráfico de Pessoas desde 2007 (Linha Direta Nacional sobre Tráfico de Pessoas, nd).
  • O número de pessoas que se pensa serem traficadas nos Estados Unidos varia muito de ano para ano, com estimativas que variam entre 40,000 e 50,000. (Weizter, 2007)
  • A maioria dos programas antitráfico tende a centrar-se no tráfico sexual devido ao seu aspecto sensacionalista (Saiz-Echezarreta, Alvarado e Gomez-Lorenzini, 2018).
  • Em 2017, o Departamento de Justiça dos Estados Unidos obteve 1,045 condenações por crimes relacionados com o tráfico de seres humanos, um aumento de 78% em relação a 2015. (Organização Internacional do Trabalho, sd).
  • De acordo com a Organização Internacional do Trabalho, mais de 15 milhões de pessoas vivem em casamentos forçados, 4.8 milhões de pessoas são vítimas de tráfico sexual e o tráfico de trabalho forçado ceifa a vida de quase 25 milhões de pessoas em todo o mundo. (Organização Internacional do Trabalho, 2017)
  • Nos EUA, a Flórida é o terceiro destino mais popular para vítimas de tráfico de seres humanos. Em 2018, houve 767 relatos de incidentes de tráfico de pessoas na Flórida e cerca de 1,900 contatos com a Linha Direta Nacional sobre Tráfico de Pessoas. Houve quase 70% de tráfico sexual, 16.5% de tráfico laboral e 7.5% de tráfico sexual e laboral combinados. Das vítimas, 56% eram adultos e 69% eram mulheres (Linha Direta Nacional sobre Tráfico de Pessoas, nd).

 

Desafios de coleta de dados

Os actuais códigos de abuso CID-10-CM não conseguem distinguir adequadamente as vítimas de tráfico de seres humanos de outras vítimas de abuso, embora um número crescente de prestadores de cuidados sejam formados para reconhecer e registar indivíduos de diferentes formas de tráfico de seres humanos. Os médicos não conseguiam identificar adequadamente uma condição ou organizar os recursos necessários para administrar o tratamento sem os códigos corretos. Além disso, isto tornou impossível monitorizar criticamente a existência e recorrência do trabalho humano ou da exploração sexual.

 

Junho de 2018 viu a publicação dos primeiros códigos CID-10-CM para categorizar abusos relacionados ao tráfico de pessoas, conforme solicitado pelo programa Hospitais Contra a Violência da American Heart Association. A proposta para a modificação veio do Escritório Central da AHA sobre CID-10, que colaborou com Iniciativas Católicas de Saúde, a Iniciativa de Tráfico de Seres Humanos no Hospital Geral de Massachusetts e a Clínica Freedom. A partir do exercício financeiro de 2019, determinados códigos da CID-10-CM podem ser utilizados para recolher dados sobre trabalho forçado ou exploração sexual de adultos ou crianças, quer sejam comprovados ou suspeitos. Estes novos códigos podem ser emitidos em adição a outros códigos actuais da CID-10-CM para abuso, negligência e outros maus-tratos. Esses códigos receberam apoio de diferentes hospitais e sistemas de saúde. Além disso, existem novos códigos que podem ser utilizados para registar o histórico de exploração laboral ou sexual de um indivíduo, examinar, descartar e observar casos de exploração e identificar múltiplos e recorrentes perpetradores de maus-tratos e negligência através de uma causa externa do código (Macías-Konstantopoulos, 2018).

 

A CID-10-CM fornece códigos de abuso específicos para uma série de experiências de abuso, tais como abuso físico de um adulto mais velho, abuso sexual de uma criança e violência contra um cônjuge ou parceiro. Semelhante à forma como os códigos de diagnóstico de doenças são usados, o rastreamento da frequência e das tendências de determinados tipos de abuso, suas relações com outras lesões e doenças e os tipos de recursos que podem ser necessários para impedir o abuso são viáveis ​​registrando o abuso usando o relevante Código CID-10-CM. A adoção de estratégias de prevenção, a criação de melhores práticas de tratamento, a introdução de novos serviços e métodos de pagamento e o estabelecimento de novos campos de financiamento e investigação são todos possíveis através da utilização destes códigos como diagnóstico principal (Macías-Konstantopoulos, 2018).

 

Documentar tipos específicos de violência e abuso por si só não dá uma imagem completa da experiência de abuso. Cada experiência de abuso é resultado de uma interação complexa entre diversas variáveis, incluindo o ambiente físico, a dinâmica social e familiar e os riscos e vulnerabilidades pessoais. Os profissionais de saúde podem responder a doenças e lesões relacionadas com o abuso, bem como aos requisitos sociais e mentais subjacentes relacionados com a saúde, de forma mais eficaz, quando estes aspectos são avaliados, documentados e codificados utilizando os códigos Z da CID-10-CM. Da mesma forma, a aplicação dos códigos CID-10-CM S, T, V, W, X e Y para registrar e classificar as causas externas de morbidade, bem como a natureza, o propósito e o mecanismo da lesão, pode ajudar a esclarecer como o abuso e a violência estão comprometidos e abrem caminho para novas medidas preventivas (Macías-Konstantopoulos, 2018).

 

Ações Necessárias

  • Os codificadores devem estar cientes e começar a usar os códigos da CID-10-CM para trabalho forçado e exploração sexual ao examinarem os registros médicos de um paciente para determinar quais códigos da CID-10-CM incluir.
  • Os hospitais e os sistemas de saúde devem informar aqueles que precisam de saber – médicos, enfermeiros, outros profissionais médicos e especialistas em codificação, entre outros – sobre a importância da recolha de dados sobre o trabalho forçado e a exploração sexual de pessoas.
  • By acompanhando casos verificados e suspeitos no sistema de saúde, hospitais, e os sistemas de saúde podem monitorizar melhor as necessidades das vítimas e encontrar formas de melhorar a saúde da comunidade. Esta prática também oferece um meio adicional de recolha de dados para ajudar na criação sistémica de uma infra-estrutura de serviços e recursos., assim como tentativas de prevenir danos e informar as políticas públicas.

O gráfico anexo ilustra a distinção entre avaliação, documentação e codificação focada e abrangente do abuso. Também destaca como estas diferenças podem afectar as reacções dos profissionais médicos aos casos e a sua compreensão dos tipos de recursos que podem ser necessários para ajudar as vítimas do tráfico de seres humanos (Macías-Konstantopoulos, 2018).

 


Além da superfície: compreendendo os efeitos dos ferimentos pessoais - Vídeo


Equívocos comuns sobre tráfico

Existe uma concepção errada de que o tráfico implica o rapto e a passagem de fronteiras nacionais ou internacionais para diversas actividades a indivíduos. Este equívoco não reconhece que o tráfico individual pode ser de qualquer etnia, género ou país e que pode acontecer em quase qualquer lugar e em qualquer sector da economia. Alguns dos mitos difundidos sobre o tráfico de seres humanos são os seguintes:

  • Mito: A violência física é uma parte comum do tráfico. Os traficantes recorrem frequentemente a tácticas não violentas, como o engano, a manipulação, a intimidação e o engano, para coagir as suas vítimas a circunstâncias de exploração, mesmo quando a violência física desempenha um papel em muitos dos seus crimes.
  • Mito: A exploração sexual é um componente necessário do tráfico. É provavelmente o tipo de tráfico mais conhecido, mas a exploração sexual comercial das vítimas também é uma prática frequente. No entanto, os especialistas pensam que o tráfico de mão-de-obra é mais comum em todo o mundo.
  • Mito: Apenas os estrangeiros sem documentos são vítimas de tráfico. O Projeto Polaris opera a Linha Direta Nacional sobre Tráfico de Pessoas, que tratou milhares de casos de tráfico envolvendo cidadãos estrangeiros que trabalham legalmente ou residem nos Estados Unidos.
  • Mito: Apenas sectores ilícitos ou secretos estão envolvidos no tráfico. O tráfico foi documentado em vários setores legítimos, incluindo manufatura, restaurantes, serviços de limpeza e construção.
  • Mito: Transportar uma pessoa através das fronteiras estaduais ou nacionais faz parte do tráfico. O contrabando de pessoas é o movimento ilícito de pessoas através das fronteiras estaduais ou nacionais. Pode haver tráfico mesmo quando não há viagens transfronteiriças. Uma pessoa pode até ser vítima de tráfico na sua própria casa ou cidade natal.
  • Mito: O tráfico sempre faz parte do comércio sexual. Qualquer sexo comercial com crianças é invariavelmente visto como tráfico de seres humanos. O sexo comercial adulto só é classificado como tráfico quando a vítima é coagida, compelida ou enganada a fazê-lo contra a sua vontade.

 

Formas Comuns de Tráfico

 Lá Existem muitas formas de tráfico, uma vez que muitos indivíduos que foram traficados são categorizados da seguinte forma:

  • Tráfico sexual
  • Trabalho Escravo/Trabalho Forçado
  • Trabalho Infantil
  • Conscrição Infantil

 

O impacto e as consequências do tráfico de indivíduos

Para alguém que nunca experimentou o tráfico de seres humanos, pode ser um desafio compreender por que tantas vítimas optam por permanecer em silêncio ou mostrar uma vontade tão forte de cooperar com os seus traficantes (Johnson, 2012). De acordo com Baldwin, Fehrenbacher e Eisenman (2015), a submissão e a tranquilidade da vítima são influenciadas pelos seguintes elementos, que o Modelo de Conformidade silenciosa explica:

Coerção: Os traficantes recorrem à violência, à intimidação e à privação do indivíduo das necessidades básicas para forçá-lo à obediência. Os traficantes podem empregar estratégias psicológicas, incluindo isolamento, tratamento degradante e cansaço induzido, além da força física. Como resultado, o indivíduo experimenta uma sensação distorcida da realidade e sente-se desamparado.

Conluio: A cooperação da vítima com os seus traficantes no tráfico ou outras actividades ilícitas pode resultar de uma combinação de factores, incluindo medo, solidão, dependência total e até mesmo um sentimento de identificação com o traficante.

Contrição: A culpa e o arrependimento das vítimas pelos seus atos, apesar da colaboração coagida, apenas servem para garantir o seu sossego (Johnson, 2013).

Os indivíduos traficados são susceptíveis a uma vasta gama de problemas de saúde, incluindo doenças crónicas provocadas por condições de trabalho inadequadas ou desnutrição, gravidezes indesejadas, lesões graves e DST. É crucial lembrar que as questões emocionais são frequentemente vivenciadas como doenças ou sensações físicas em certas culturas. Por exemplo, depressão, estresse ou ansiedade podem se manifestar como sintomas de exaustão, dores de cabeça ou problemas gastrointestinais (Greenbaum, 2018; Zimmerman, Hossain e Diversão, 2008).

 

Conclusão

É importante reconhecer os sinais de tráfico de indivíduos que têm lidado com estas questões. Na parte 2 desta série, veremos como os profissionais de saúde são identificados e quais os procedimentos a tomar quando um paciente é traficado. Isso permite que o indivíduo saiba que está em um ambiente seguro e positivo para obter a ajuda que merece.

 


Referências

Baldwin, SB, Fehrenbacher, AE e Eisenman, DP (2015). Coerção Psicológica no Tráfico de Pessoas. Pesquisa qualitativa em saúde, 25(9), 1171-1181. doi.org/10.1177/1049732314557087

Greenbaum, VJ (2017). Tráfico sexual infantil nos Estados Unidos: Desafios para o profissional de saúde. PLoS Med, 14(11), e1002439. doi.org/10.1371/journal.pmed.1002439

Hume, DL e Sidun, NM (2017). Tráfico de Pessoas de Mulheres e Meninas: Características, Pontos Comuns e Complexidades. Mulheres e terapia, 40(1-2), 7-11. doi.org/10.1080/02703149.2016.1205904

Organização Internacional do Trabalho. (2024, 28 de janeiro). O que é trabalho forçado?www.ilo.org. www.ilo.org/topics/forced-labour-modern-slavery-and-human-trafficking/what-forced-labour

Organização Internacional do Trabalho. (2022, 12 de setembro). Estimativas globais da escravidão moderna: trabalho forçado e casamento forçado | Organização Internacional do Trabalho.www.ilo.org. www.ilo.org/publications/major-publications/global-estimates-modern-slavery-forced-labour-and-forced-marriage

Johnson, B. (2016). Cuidados posteriores para sobreviventes de tráfico humano. Scribd. www.scribd.com/document/324584925/Aftercare-for-Survivors-of-Human-Trafficking

Lusk, M. e Lucas, F. (2008). O desafio do tráfico de pessoas e da escravidão contemporânea. Jornal de bem-estar social comparativo25(1), 49-57. doi.org/10.1080/17486830802514049

Macias-Konstantopoulos, WL (2018). Os códigos de diagnóstico para o tráfico de pessoas podem ajudar a avaliar a incidência, os fatores de risco e as doenças e lesões comórbidas. Ética da AMA J, 20(12), E1143-1151. doi.org/10.1001/amajethics.2018.1143

Linha Direta Nacional sobre Tráfico de Pessoas. (2023). Estatísticas Nacionais. Humantraffickinghotline.org. humantraffickinghotline.org/en/statistics

Flórida | Linha Direta Nacional sobre Tráfico de Pessoas. (nd). Humantraffickinghotline.org. humantraffickinghotline.org/en/statistics/florida

Parreñas, RS, Hwang, MC e Lee, HR (2012). O que é tráfico humano? Um ensaio de revisão. Sinais: Revista de Mulheres na Cultura e na Sociedade, 37(4), 1015-1029. doi.org/10.1086/664472

Saiz Echezarreta, V., Alvarado, C., & Gómez-Lorenzini, P. (2018). Defesa de campanhas de tráfico: uma história controversa. Comunicador, 26(55), 29-38. doi.org/10.3916/c55-2018-03

Nações Unidas. (2000). Protocolo de Evento de Tratado Especial para Prevenir, Reprimir e Punir o Tráfico de Pessoas, Especialmente Mulheres e Crianças, complementando a Convenção das Nações Unidas contra o Crime Organizado Transnacional (Nova York, 15 de novembro de 2000). www.unodc.org/documents/treaties/Special/2000_Protocol_to_Prevent_2C_Suppress_and_Punish_Trafficking_in_Persons.pdf

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Weitzer, R. (2007). A construção social do tráfico sexual: ideologia e institucionalização de uma cruzada moral. Política e Sociedade, 35(3), 447-475. doi.org/10.1177/0032329207304319

Zimmerman, C., Hossain, M., Yun, K., Gajdadziev, V., Guzun, N., Tchomarova, M., Ciarrocchi, RA, Johansson, A., Kefurtova, A., Scodanibbio, S., Motus , MN, Roche, B., Morison, L., & Watts, C. (2008). A saúde das mulheres traficadas: um inquérito às mulheres que entram nos serviços pós-tráfico na Europa. Sou J Saúde Pública, 98(1), 55-59. doi.org/10.2105/AJPH.2006.108357

 

 

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