Indivíduos que lidam com dores nas nádegas podem dificultar a vida ao sentar, andar ou realizar tarefas simples do dia a dia. Compreender a anatomia, localização e função do músculo glúteo máximo pode ajudar na reabilitação muscular e evitar possíveis lesões?

Gluteus maximus

O glúteo máximo é o maior músculo do corpo humano responsável pela extensão do quadril, rotação externa, adução e abdução, bem como pela capacidade de ficar em pé. O músculo primário se estende lateralmente e mantém o corpo ereto, apoiando a pelve óssea e o tronco. (Neto WK et al., 2020) Quando o glúteo máximo está tenso, lesionado ou fraco, pode causar dor e inflamação.

Os sintomas comuns podem incluir:

• Rigidez na nádega
• Desconforto ao sentar
• Dificuldade em se levantar depois de estar sentado
• Dificuldade em se curvar
• Dor ao caminhar, especialmente em escadas ou colinas
• Dor na parte inferior das costas e/ou cóccix

Anatomia e Estrutura

Os músculos que compõem os glúteos são o glúteo máximo, o glúteo médio e o glúteo mínimo. O glúteo médio corre abaixo do glúteo máximo, e o glúteo mínimo fica abaixo do glúteo médio.

O glúteo máximo é um dos músculos mais fortes. As fibras do músculo conectam-se a diferentes partes do corpo, incluindo o fêmur/fêmur e a banda iliotibial, que compreende o tecido conjuntivo que sobe pela coxa. A artéria glútea superior transporta sangue do coração para os glúteos.

Fornecimento de nervo

O nervo glúteo inferior, parte do ramo do plexo sacral, inerva o músculo máximo. Os nervos do plexo sacral apoiam a função motora e sensorial nas coxas, pernas, pés e pelve. O nervo ciático passa sob o glúteo máximo, da parte inferior das costas até a perna, e costuma ser a causa de dores nos nervos dentro e ao redor da área. (CarroLP et al., 2016) O principal nervo do períneo é o nervo pudendo, que passa sob o músculo glúteo máximo.

Localização

O músculo glúteo máximo define as nádegas. Pode ser chamado de músculo superficial, às vezes referido como músculos que ajudam a dar forma. A origem do glúteo máximo se conecta ao sacro, ao ílio ou à grande parte superior do osso do quadril, ao tecido da fáscia toracolombar e aos ligamentos sacrotuberosos ligados à espinha ilíaca póstero-superior. O glúteo máximo tem um ângulo de 45 graus da pelve às nádegas e depois se insere na tuberosidade glútea do fêmur e no trato iliotibial.

Variações

Às vezes, um músculo duplicado pode originar-se do músculo glúteo máximo em casos raros. No entanto, é mais comum que as fibras musculares do glúteo máximo possam ser inseridas em diferentes partes do corpo do que onde normalmente são inseridas. (Taylor, VG, Geoffrey e Reeves, Rustin. 2015) Isso pode causar uma condição chamada síndrome da dor trocantérica maior ou GTPS. A inflamação do glúteo médio, dos tendões mínimos e da bursa também pode causar GTPS. Indivíduos com GTPS apresentam sensibilidade ou sensação de pulsação na parte externa do quadril e coxa quando deitados de lado, junto com outros sintomas.

função

O glúteo máximo estende e gira externamente a articulação do quadril, estabilizando o corpo. É altamente engajado durante atividades de corrida e caminhada. A caminhada regular normalmente não visa o treinamento de força do glúteo máximo. No entanto, o glúteo máximo promove o equilíbrio ao caminhar e outras atividades, ajudando a manter a pélvis e a postura ereta.

Condições

A condição mais comum associada ao glúteo máximo é a tensão muscular, e a síndrome do glúteo máximo profundo é outra condição que pode causar dor e envolver os músculos.

Tensão muscular

Uma distensão muscular pode resultar do alongamento e do trabalho excessivo do músculo, que fica esticado demais ou rompe. (Falótico GG et al., 2015) Isso pode acontecer devido ao não aquecimento ou resfriamento adequado, lesões por uso repetitivo e exercício excessivo. Alternativamente, não fazer exercícios e não utilizar o glúteo máximo pode enfraquecê-lo, causando dores na região lombar, no quadril e problemas de estabilidade e postura. (JeongUC et al., 2015)

Síndrome do Glúteo Máximo Profundo

Esta síndrome causa dor nas nádegas quando o nervo ciático fica preso. (Martin, HD et al., 2015) A localização da dor pode ajudar os profissionais de saúde a determinar onde o nervo está preso. Aqueles com síndrome do glúteo máximo profundo podem sentir vários tipos de desconforto, incluindo (Martin, HD et al., 2015)

• Dormência e formigamento na perna
• Dor ao sentar
• Dor ao caminhar
• Dor que irradia pelas costas e quadris e na coxa

Para diagnosticar a doença, um médico pode realizar um exame físico e vários testes para descartar outras condições que possam causar sintomas semelhantes.

Tratamento e Reabilitação

Se houver dor nas nádegas e/ou extremidades inferiores, é importante consultar um médico primário, quiroprático ou fisioterapeuta. Eles avaliarão a força dos músculos glúteos para diagnosticar qualquer tensão ou fraqueza. A partir daí, eles desenvolverão um plano de tratamento personalizado para ajudar a curar a lesão, fortalecer os músculos e restaurar a função. O tratamento incluirá alongamentos quando a tensão estiver descansada e melhorar.

• As recomendações podem incluir tirar alguns dias de folga para descansar os músculos ou, pelo menos, parar de realizar o trabalho ou atividade que causou a distensão.
• Gelo e medicamentos vendidos sem receita, como o ibuprofeno, podem ajudar a reduzir a inflamação.
• Para glúteo máximo fraco, um fisioterapeuta fortalecerá e treinará novamente o músculo com um programa personalizado de exercícios. (JeongUC et al., 2015)
• O tratamento para a síndrome do glúteo máximo profundo pode incluir tratamento conservador, como descompressão e realinhamento quiroprático, fisioterapia, medicamentos para dor e inflamação e injeções.
• Se os tratamentos conservadores não aliviarem a dor, um médico primário pode recomendar a cirurgia. (Martin, HD et al., 2015)

Trabalhar com uma equipe de fisioterapia quiroprática pode ajudar os indivíduos a retornar às funções normais e acelerar a cura. A Clínica de Quiropraxia e Medicina Funcional da Injury Medical trabalha com profissionais de saúde primários e especialistas para desenvolver um programa de tratamento personalizado por meio de uma abordagem integrada para tratar lesões e síndromes de dor crônica, melhorando a flexibilidade, mobilidade e agilidade para aliviar a dor e ajudar os indivíduos a retornar às atividades normais. Se outros tratamentos forem necessários, o Dr. Jimenez se uniu aos melhores cirurgiões, especialistas clínicos, pesquisadores médicos e prestadores de reabilitação para fornecer os tratamentos mais eficazes.

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A Ciência do Movimento e da Quiropraxia

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Referências

Neto, WK, Soares, EG, Vieira, TL, Aguiar, R., Chola, TA, Sampaio, VL, & Gama, EF (2020). Ativação do Glúteo Máximo durante Exercícios Comuns de Força e Hipertrofia: Uma Revisão Sistemática. Jornal de ciência e medicina do esporte, 19(1), 195–203.

Carro, LP, Hernando, MF, Cerezal, L., Navarro, IS, Fernandez, AA, & Castillo, AO (2016). Problemas do espaço glúteo profundo: síndrome do piriforme, impacto isquiofemoral e liberação do nervo ciático. Diário de músculos, ligamentos e tendões, 6(3), 384–396. doi.org/10.11138/mltj/2016.6.3.384

Taylor, Victor e Guttmann, Geoffrey e Reeves, Rustin. (2015). Músculo acessório variante do glúteo máximo. Jornal Internacional de Variações Anatômicas. 8. 10-11.

Falótico, GG, Torquato, DF, Roim, TC, Takata, ET, de Castro Pochini, A., & Ejnisman, B. (2015). Dor glútea em atletas: como investigar e tratar?. Revista brasileira de ortopedia, 50(4), 462–468. doi.org/10.1016/j.rboe.2015.07.002

Jeong, UC, Sim, JH, Kim, CY, Hwang-Bo, G. e Nam, CW (2015). Os efeitos do exercício de fortalecimento muscular glúteo e do exercício de estabilização lombar na força e equilíbrio muscular lombar em pacientes com dor lombar crônica. Jornal de ciência da fisioterapia, 27(12), 3813–3816. doi.org/10.1589/jpts.27.3813

Martin, HD, Reddy, M. e Gómez-Hoyos, J. (2015). Síndrome glútea profunda. Jornal de cirurgia de preservação do quadril, 2(2), 99–107. doi.org/10.1093/jhps/hnv029