Dr. Alex Jimenez, Chiropractor de El Paso
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Quiropraxia para o tratamento da dor mecânica da espinha

Título: A utilização de cuidados de longo prazo para hérnia de discos lombares com quiropraxia para o tratamento da dor mecânica da coluna vertebral.

Dr. Alex Jimenez, doutor em quiropraxia, concentra-se no diagnóstico, tratamento e prevenção de uma variedade de lesões e condições associadas aos sistemas músculo-esquelético e nervoso, utilizando vários métodos e técnicas de quiropraxia. Os procedimentos a seguir podem ser semelhantes aos seus, mas podem diferir de acordo com a questão específica e as complicações pelas quais o indivíduo é diagnosticado.

Sumário: Explorar a utilização do tratamento quiroprático que consiste em ajuste da coluna, tração axial, estimulação elétrica do músculo e exercícios de estabilização do núcleo para o tratamento da dor mecânica na coluna. Os estudos de diagnóstico incluíram exame físico, exames ortopédicos e neurológicos e ressonância magnética da coluna lombar. O paciente relata sucesso de longo prazo na redução dos níveis de dor e aumento da funcionalidade por ter a capacidade de realizar atividades de vida diária (AVD) sem surtos frequentes que ele relatou antes de se submeter ao tratamento quiroprático.

Introdução: 
Em 2/6/2015, um auxiliar de enfermagem do sexo masculino, 49 anos, apresentou-se para consulta e exame devido a acidente de trabalho ocorrido em 11/12/2001. O paciente afirmou que sofreu uma lesão por levantamento que resultou em forte dor lombar. Ele afirmou que estava sob os cuidados de um intervencionista de controle da dor que recebia injeções peridurais em sua coluna lombar continuamente desde a ocorrência da lesão. Ele acrescentou que as injeções o ajudaram a lidar com os níveis elevados de dor que sentia com frequência. O paciente já havia recebido quiropraxia e fisioterapia para seu ferimento e relatou que as terapias o ajudaram quando ele estava tratando ativamente. Ele informou que se passaram mais de 3 anos desde a última vez que ele tratou com quiropraxia ou fisioterapia.

Quiroprático Back Pain Management

O paciente apresentou-se em meu consultório em 2/6/2015 com a queixa principal de dor lombar. Ele classificou o desconforto como 7 em uma escala visual analógica de 10, sendo 10 o pior e a dor foi observada como constante (76-100% do tempo). O início da dor foi resultado do acidente de trabalho descrito acima. Ele relatou que a dor seria agravada por atividades que exigissem flexões, levantamento e puxões excessivos ou repetitivos. Ele afirmou que teve episódios de surto 4-6 vezes por mês, dependendo do tipo de atividades em que estava envolvido. A qualidade do desconforto foi descrita como dolorosa, roedora, aguda, pontiaguda e dolorosa e foi observada como sendo a pior no final do dia. Ele afirmou que quando seus níveis de dor estavam elevados, isso limitaria sua capacidade de ter uma boa noite de sono. O paciente observou ainda que estava sentindo dormência e formigamento em ambas as pernas e no pé direito.

Histórico Prévio:

O paciente negou qualquer lesão anterior e posterior da região lombar e / ou traumas.

Descobertas clínicas:

O paciente tinha 5 pés e 10 polegadas e pesava 230 libras. A pressão arterial sentada era de 132/86 e o ​​pulso radial de 74 BPM. A revisão de sistemas e história familiar do paciente não foi digna de nota.

Artigos relacionados

Foi realizado um exame de avaliação e gestão. O exame consistia em avaliação visual da amplitude de movimento, testes musculares manuais, reflexos tendinosos profundos, palpação digital e de movimento e outros testes neurológicos e ortopédicos. A palpação revelou áreas de espasmo, hipertonia, assimetria e sensibilidade no ponto final indicativas de subluxação em T12, L2 e L4. A palpação dos músculos lombares revelou espasmos musculares moderados a graves no piriforme esquerdo, piriforme direito, sacroespinhal direito, glúteo máximo direito, eretor da espinha direito, quadrado lombar direito e ilíaco direito. Ele apresentou desvios posturais que foram encontrados na avaliação do fio de prumo mostrando perna direita curta (deficiência pélvica), cabeça inclinada para a esquerda, ombro esquerdo alto e quadril direito alto. A sensibilidade do ponto estava notavelmente presente ao longo da linha média da coluna vertebral no nível L4 e L5.

Testes manuais de força avaliados subjetivamente foram realizados em alguns dos principais grupos musculares das extremidades inferiores, com base nos Guias AMA para a Avaliação de Imparidade Permanente, 4ª Ed., 1993 / 5ª ed., 2001. Uma escala de classificação de cinco a zero foi usado, com cinco representando a força muscular normal. Uma perda de força muscular das extremidades inferiores indica uma facilitação neurológica resultante de uma disfunção na coluna lombar. Fraqueza muscular de grau 4 foi observada no extensor longo direito.

A sensação dermatomal diminuiu em L4 à direita e diminuiu em L5 à direita.

O teste de reflexo foi concluído e diminuiu: 0 / + 2 na patela direita e + 1 / + 2 na patela esquerda. Os seguintes exames ortopédicos lombares foram realizados e considerados positivos: Ely à direita, Hibb à direita, Iliac por compressão e Bragard à direita.

Lumbar Range of Motion testado com Inclinômetros Duplos:

Amplitude de movimento - exame normal% déficit

inflexão 90 40 56
Extensão 25 10 60
Flexão lateral esquerda 40 20 50
Flexão lateral direita 40 15 62
Rotação Esquerda 35 25 29
Rotação Direita 35 20 43

Flexão e flexão lateral esquerda foram dolorosas na faixa final. A limitação do paciente em curvar é corroborada pela espasticidade persistente da falta de movimento que provoca dor ao esforço na coluna lombar.

Resultados de ressonância magnética

As imagens de ressonância magnética foram revisadas pessoalmente. A ressonância magnética lombar realizada em 9/29/2014 revelou posicionamento anterior do corpo vertebral de L4 em relação a L5 com uma protrusão L4-L5 direita comprometendo o forame neural direito. Há uma hérnia central no disco L5-S1.

Fig. 1, (A), (B), (C) mostra em imagens de T2 MRI (A) é Sagital e (B) é Axial em L4-L5 e (C) é Axial em L5-S1

Fig. 1 (A) Sagital

Fig. 1 (B) T2 Axial em L4-L5

calantoni%

Fig. 1 (C) T2 Axial em L5-S1

calantoni%

Depois de revisar a história, o exame físico e neurológico e a ressonância magnética, foi determinado que o tratamento quiroprático era clinicamente indicado e justificado. A frequência do tratamento foi determinada 1 vez por semana.

O paciente foi colocado em um plano de tratamento que consistia em ajustes de Quiropraxia de alta velocidade e baixa amplitude, tração axial, estimulação elétrica muscular e exercícios de estabilização central. O paciente respondeu de maneira favorável ao tratamento quiroprático por um período de 6 meses. O paciente demonstrou melhora subjetiva e objetiva e seu plano de cuidados foi reduzido para uma vez a cada duas semanas para controlar e modular os níveis de dor associados à sua condição permanente.

Na reavaliação de acompanhamento aproximadamente 9 meses após o início do tratamento de suporte, o paciente apresentou melhora nos testes de amplitude de movimento.

A amplitude de movimento lombar foi testada com Inclinômetros Duplos:

Amplitude de movimento - exame normal% déficit

inflexão 90 70 13
Extensão 25 20 20
Flexão lateral esquerda 40 35 12
Flexão lateral direita 40 30 25
Rotação Esquerda 35 30 15
Rotação Direita 35 25 29

O paciente também relatou uma redução nos níveis de dor classificando o desconforto lombar como a4 em uma escala de 10 com 10 sendo o pior e a dor foi notada como intermitente de 25 a 50% das vezes. Observou-se diminuição do espasmo muscular nos músculos paravertebrais lombares, bem como melhor simetria e tonicidade. O paciente relatou a capacidade de dormir melhor à noite e acordar pela manhã com menos rigidez e dores. Ele afirmou que era capaz de realizar suas tarefas de trabalho e atividades da vida diária com menos crises e exacerbações ocorrendo apenas 1-2 vezes por mês. Os principais exercícios de treinamento em que trabalhamos ajudaram a estabilizar a coluna do paciente e protegeram-na de novas lesões nos tecidos já lesados.

Conclusão do Estudo de Pesquisa

A quiropraxia tem demonstrado ser segura e eficaz no tratamento de pacientes com disco herniação e sintomas radiculares associados1-4. Terapia ajustada quiropraxia espinhal tem sido comprovada para modular a dor6. Este paciente apresentou sequela de lombalgia crônica a uma lesão ocorrida há mais de 13 anos. O paciente teve sucesso anterior na redução da dor quando estava tratando com Quiropraxia no passado e então interrompeu o tratamento. O paciente vem sendo tratado com intervenção para controle da dor desde a ocorrência da lesão e isso o ajudou a reduzir a dor, mas fez o mínimo por ele do ponto de vista funcional e mecânico. A história e o exame indicaram a presença de 2 hérnias de disco na coluna lombar. As ressonâncias magnéticas lombares foram solicitadas antes de serem avaliadas e as imagens foram visualizadas para estabelecer um diagnóstico preciso, prognóstico e plano de tratamento. O tratamento quiroprático de longo prazo foi utilizado com sucesso neste estudo de caso para reduzir os níveis de dor e restaurar a capacidade funcional do paciente de realizar atividades da vida diária e tarefas de trabalho com menos crises e exacerbações de dor lombar.

Concorrência de interesses: Não há conflito de interesses na redação deste relato de caso.

De-Identificação: Todos os dados do paciente foram removidos deste caso.

O escopo de nossa informação é limitado às lesões e condições da quiroprática e da coluna vertebral. Para discutir opções sobre o assunto, sinta-se à vontade para perguntar ao Dr. Jimenez ou entre em contato conosco no 915-850-0900Green-Call-Now-Button-24H-150x150.png

  1. Leeman S., Peterson C., C. Schmid, Anklin B., Humphryes B., (2014) Resultados de Pacientes Agudos e Crônicos com Hérnia de Disco Lombar Sintomática Confirmada por Imagem de Ressonância Magnética Recebendo Alta-Velocidade, Baixa Amplitude, Terapia Manipuladora da Coluna Vertebral : Estudo prospectivo de coorte observacional com acompanhamento de um ano Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, 37 (3) 155-163
  2. Hahne AJ, JJ Ford, McMeeken JM, "Conservative gestão de hérnia de disco lombar com radiculopatia associada: uma revisão sistemática",Coluna35 (11): E488 – 504 (2010).
  3. Rubinstein SM, van Middelkoop M, et. al, “Terapia manipulativa da coluna vertebral para dor lombar crônica”Banco de Dados Cochrane Syst Rev(2): CD008112. doi: 10.1002 / 14651858.CD008112.pub2. PMID 21328304.
  4. Hoiriis, KT, Pfleger, B., McDuffie, FC, Cotsonis, G., Elsangak, O., Hinson, R. & Verzosa, GT (2004). Um ensaio clínico randomizado comparando ajustes de quiropraxia a relaxantes musculares para dor lombar subaguda. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, 27 (6), 388-398.
  5. Coronado, RA, Gay, CW, Bialosky, JE, Carnaby, GD, Bishop, MD, & George, SZ (2012).Alterações na sensibilidade à dor após manipulação da coluna vertebral: uma revisão sistemática e meta-análise.  Manuscrito em preparação.
  6. Whedon, JM, Mackenzie, TA, Phillips, RB, & Lurie, JD (2014). Risco de lesão traumática associada à manipulação da coluna vertebral quiropraxia em beneficiários do Medicare Parte B com idades entre 66-69. Coluna vertebral,  (Epub antes da impressão) 1-33.

 

Tópicos adicionais: Recuperando de lesões automáticas

Depois de se envolver em um acidente automobilístico, muitas vítimas relatam dor no pescoço ou dor nas costas por danos, lesões ou condições agravadas resultantes do incidente. Existe uma variedade de tratamentos disponíveis para tratar algumas das feridas automáticas mais comuns, incluindo opções alternativas de tratamento. O cuidado conservador, por exemplo, é uma abordagem de tratamento que não envolve intervenções cirúrgicas. O tratamento quiroprático é uma opção de tratamento segura e efetiva que se concentra em recuperar naturalmente a dignidade original da coluna vertebral depois que um indivíduo sofreu uma lesão por acidente de carro.

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Nossos vídeos, postagens, tópicos, assuntos e percepções cobrem questões clínicas, questões e tópicos que se relacionam e apoiam, direta ou indiretamente, nosso escopo clínico de prática. *

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Entendemos que cobrimos questões que requerem uma explicação adicional de como isso pode ajudar em um plano de cuidados ou protocolo de tratamento específico; portanto, para discutir melhor o assunto acima, sinta-se à vontade para perguntar Dr. Alex Jimenez DC ou contacte-nos 915-850-0900.

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Usamos protocolos de quiropraxia especializados, programas de bem-estar, nutrição funcional e integrativa, treinamento físico de agilidade e mobilidade e sistemas de reabilitação para todas as idades.

Como uma extensão da reabilitação eficaz, também oferecemos aos nossos pacientes, veteranos com deficiência, atletas, jovens e idosos um portfólio diversificado de equipamentos de força, exercícios de alto desempenho e opções avançadas de tratamento de agilidade. Fizemos uma parceria com os melhores médicos, terapeutas e treinadores das cidades para fornecer aos atletas de alto nível competitivo a possibilidade de se esforçarem ao máximo em nossas instalações.

Fomos abençoados ao usar nossos métodos com milhares de El Pasoans ao longo das últimas três décadas, permitindo-nos restaurar a saúde e o condicionamento físico dos nossos pacientes enquanto implementamos métodos não-cirúrgicos e programas de bem-estar funcional pesquisados.

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