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Medicina funcional explicada

3 causas de armadilhas superiores “firmes”

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Por que é que todos os nossos pacientes parecem ter trapézios superiores “apertados” e “hiperativos”?

Uma dor profunda e um aperto constante no trapézio superior é uma queixa comum entre a maioria das pessoas e, além de causar desconforto direto no músculo, também pode contribuir para dores de cabeça e dor de garganta.

Mas todos têm um trapézio superior apertado ou é talvez um sintoma secundário de um problema subjacente maior. O aperto e o excesso de velocidade do trapézio superior definitivamente existem. Nós tendemos a ver isso muito em levantadores pesados, tais como halterofilistas, powerlifters e cross fitters que possuem estas grandes armadilhas superiores levantadas devido à enorme quantidade de movimentos de puxar e pressionar que eles fazem na execução de seus elevadores particulares.

O trapézio superior funciona principalmente como um rotador ascendente do escapular na última fase de elevação e abdução do ombro, ele ajuda o escapador do elevador para elevar o escapular (mas o escapular deve estar já em alguma rotação para cima), ele suporta o peso de o braço e o escapular, pois nosso braço está segurando algo (como mantimentos pesados ​​ou 200kg na barra de deadlift) e também flexiona lateralmente o pescoço e trabalha para estabilizar o pescoço quando grandes forças são impostas na cabeça e no pescoço. Todos esses movimentos estão envolvidos na maioria dos movimentos powerlifting / Olympic lift / Cross Fit vistos por esses atletas.

Mas e quanto a Sally, a secretária, que parece ter sempre uma armadilha superior apertada, mas não tem as mesmas cargas impostas que um elevador pesado. Talvez a armadilha superior esteja compensando algo ou está tentando proteger algo. Abaixo estão algumas razões pelas quais alguém pode ter armadilhas superiores sensíveis, mas, de fato, tem armadilhas fracas que simplesmente estão tentando muito.

Uma Elevação Escapular Verdadeira na Postura com uma Armadilha Inchada no Espasmo

Um paciente pode estar tentando esconder ou proteger algo e o que eles estão tentando proteger é uma lesão de raiz do nervo cervical de uma lesão do músculo plexo braquial. A lesão no braço do nervo sentirá pior quando for colocada no alongamento como a tração do braço vai puxar os nervos e pode criar dor nervosa e radiculopatia. Uma maneira de aliviar a dor é contratar a armadilha superior para levantar o escapular e liberar parte da tração. Este é um achado comum na pesquisa que analisa a forma como as armadilhas superiores disparam durante um teste de tensão dos membros superiores para os nervos. Como o nervo é esticado manualmente no teste, a armadilha superior pega sua atividade para talvez proteger o nervo e tirar algum estiramento. Isso acontece em pessoas saudáveis, bem como pessoas feridas.

Então, alguém com um problema de raiz nervosa pode de fato aumentar a armadilha superior para proteger. Isso foi estudado há décadas e incluí uma referência de um estudo recente sobre esse fenômeno exato (1).

 

 

O Trapézio Superior pode compensar os rotores mais baixos, como o Serratus Anterior

A armadilha superior só deve realmente entrar nos movimentos de elevação dos ombros na última fase de movimento quando o braço se aproxima de uma posição vertical. Faz isso para elevar o escapular e limpar o processo de acromion longe da cabeça do úmero. Se ele chegar muito cedo e está ativo muito cedo, então talvez seja compensador da fraqueza em outros rotadores para cima, como o serratus anterior.

A Armadilha Superior poderia estar tendo um Tug-of-War com o Pec Menor

O pec menor é um rotador para baixo do escapular. À medida que o braço está sendo levantado e o escapulario está girando para cima, o pec menor precisa relaxar. Se o pec menor é excessivamente apertado e hipertônico, ele tentará puxar o escapular de volta novamente. Assim, a armadilha superior junto com o serratus anterior terá seu trabalho cortado para tentar lutar contra esse arrastar para baixo. Mais uma vez, isso é uma compensação.

Portanto, antes de ir em frente e tecidos profundos massagear a armadilha superior “apertada” do paciente ou secar a agulha no músculo para aliviar o tônus, pense sobre por que o músculo é tão ativo. Você pode obter melhores resultados tratando o pescoço para uma irritação da raiz nervosa, ou fortalecendo o serrátil anterior ou talvez soltando o pec menor em seu lugar.

 

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1. Matthews et al (2012) Ativação do trapézio superior durante o teste de tensão neural dos membros superiores - 1 em jogadores de karaté. Ibnosina Journal of Medicine and Biomedical Sciences. 173-178.

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